-476 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



iiiflammalion légère des fosses nasales du pharynx et de la tra- 

 chée. Au liout de quelques jours il paraît guéri quand, le 13 et 

 14 décembre, il devient plus malade aveô une température de 

 40°. L'état s'améliore le 20 décembre, et le 21 il a SS'^S de tem- 

 pérature, mais le 22 on trouve 39°2 le matin et 40°3 le soir. Il 

 n'y a de fausses membranes à aucun moment. La voix qui avait 

 été normale jusqu'à ce jour est un peu voilée : immédiatement 

 on ensemence deux tubes de sérum avec du mucus pris dans le 

 pharynx; le 23, l'examen bactériologique nous montre du 

 bacille diphtérique. L'enfant est envoyé au pavillon Trousseau 

 oh il est trachéotomisé et meurt 4 jours après. 



Cas f/néris. — 3 sont bénins et évoluent sans opération comme 

 les diphléries lég'ères : les S autres sont plus g-raves et nécessitent 

 la trachéotomie. Ces derniers présentent tous le même tracé de la 

 température : pendant 2 ou 3 jours, un plateau avec oscillations 

 autour de 39", puis une décroissance régulière en lysis ; le pouls, 

 rapide, reste souvent à 120 après la guérison complète; la respi- 

 ration est accélérée, enfm l'albuminurie persiste pendant toute 

 la maladie, elle est assez intense et souvent elle est intermit- 

 tente. Ces enfants ont un bon faciès et la guérison vient graduel- 

 lement sans complications. 



Les croups diphtériques qui g-uérissent donnent en général à 

 l'ensemencement des colonies peu abondantes et d'autant moins 

 nombreuses que le cas est plus bénin. 



Une fois nous avons trouvé le long bacille diphtérique (il n'y 

 avait que 4 colonies); 2 fois le moyen, 4 fois le court, et, dans 

 les 3 derniers cas, les bacilles courts et moyens réunis. 



Croups sans angine {diphtérie avec association). — Nous avons 

 5 cas très graves ayant nécessité l'opération : un seul a guéri. 

 Il montrait à l'examen bactériologique quelques rares bacilles 

 diphtériques courts, associés à des streptocoques et des staphy- 

 locoques nombreux. Les 4 cas mortels nous ont donné du 

 bacille diphtérique associé à des streptocoques. Au point de vue 

 du faciès, de la température, du pouls et de l'albuminurie, ils 

 se sont comportés comme les angines à streptocoques : deux 

 fois la broncho-pneumonie vint avancer la mort. Nous ferons 

 remarquer en passant combien cette dernière complication est 

 plus rare dans les croups diphtériques purs que dans les croups 

 avec associations microbiennes. 



