SÊRUM-TIIÉRAPIE DE L\ DIPHTÉRIE. 645 



ment après avoir été incisé '. Chez les diphtériques, 24 heures 

 après la première injection, nous en faisions encore une autre 

 de 20 ou de 10 c. c, qui était en général suffisante pour conduire 

 à bien la guérison. C'est le pouls et la température qui nous 

 servaient de guide ; si celle-ci se maintenait élevée, nous injections 

 encore 20 ou 10 c. c. Le poids moyen des enfants traités est de 

 14kilogr., de sorte que, dès la première injection, ils recevaient 

 un peu plus du millième de leur poids de sérum. La quantité 

 minima employée pour le traitement d'une diphtérie a été de 

 20 c. c, et la quantité maxima de 125 c. c. * Les enfants ont en 

 général reçu plus du millième de leur poids de sérum, et dans 

 quelques cas exceptionnels presque le centième. Pendant la con- 

 valescence, quelques jours après l'injection du sérum, il survient 

 des éruptions, quelquefois mal définies, mais le plus souvent 

 semblables à l'urticaire. Ces éruptions, qui ne s'accompagnent 

 d'aucune fièvre, sont dues au sérum. A côté de celles-ci, il en est 

 d'autres qui provoquent un mouvement fébrile; elles se remar- 

 quent surtout dans les diphtéries avec association; elles nous 

 paraissent devoir être rangées parmi les érythèmes infectieux 

 fréquents après les angines. 



Les accidents consécutifs à la diphtérie sont beaucoup plus 

 rares chez les traités par le sérum. Nous avons eu quelques 

 paralysies du voile du palais, de peu de durée, un cas de para- 

 lysie d'un membre inférieur, et un autre de paralysie généralisée 

 chez un enfant âgé de 9 ans, entré au 6^ jour de la maladie avec 

 angine, jetage et pâleur de la face. La paralysie est survenue 

 trois semaines après la guérison , et l'enfant est mort en mangeant 

 un biscuit; des parcelles ayant pénétré dans la trachée ont causé 

 l'asphyxie. Trois enfants sont morts de syncope, l'un, moins de 

 24 heures, et l'autre moins de 26 heures après l'entrée; le der- 

 nier, qui avait eu la rougeole, a succombé 5 jours après le début 

 du traitement. 



Il convient maintenant d'envisager les modifications apportées 

 parle sérum dans la marche de la maladie, en considérant sépa- 



i. Un de ces enfants avait une association à streptocoques, à la suite de l'abcès 

 il a eu de la pneumonie puis une arthrite qui a guéri après l'ouverture de l'articu- 

 lation. — Chez un autre il y a eu abcès et gonflement articulaire passager. 



2. Dans un cas>raiment exceptionnel nous avons injecté, en oO jours, 205 c. c: 

 il en sera parlé plus loin. 



