SÉRUM-THÉRAPIE DE LA DIPHTÉRIE. 651 



La température est toujours élevée; 3 fois elle dépassait 

 39,5; le sérum a amené une chute rapide. Le nombre des pulsa- 

 tions, d'abord très augmenté, revient assez vite au chiffre ordinaire . 



Quand il y a des staphylocoques dans les fausses membranes 

 diphtériques, les troubles respiratoires sont fréquents, avec 

 tendance à la broncho-pneumonie; chez nos malades, ils ont 

 disparu rapidement. 3 enfants ont eu de la toux rauque, 2 du 

 tirag-e. L'albuminurie a été notée dans 4 cas sur S. 



Comme complications, citons une scarlatine concomitante à 

 la diphtérie; une rhinite rebelle qui durait depuis un mois 

 lorsque l'enfant est entré dans les salles. 



3° Association avec les streptocoques. — De toutes, ce sont les 

 plus graves. MM. Martin et Chaillou en ont étudié 24 cas qui 

 leur ont donné 21 morts, soit 87 0/0. Nous en avons traité 33 par 

 le sérum, 12 ont succombé, soit une mortalité de 34,2 0/0. Quatre 

 enfants sont morts moins de 24 heures après leur entrée ; si on les 

 retranche, il reste 31 cas avec 8 morts, soit 23,8 0/0. Dans ces 

 diphléries compliquées par les streptocoques il faut donner 

 davantag-e de sérum,surtout au début, et prolonger les injections; 

 les quantités employées ont varié de 20 c. c. à 73 c. c. 



La durée de la maladie est plus longue, les enfants qui gué- 

 rissent restent au moins 13 jours à l'hôpital. Avec l'emploi du 

 sérum, les symptômes généraux, toujours si graves dans ces 

 formes, ont été notablement atténués, la pâleur de la face était 

 moins fréquente et moins prononcée. 



Les fausses membranes, constamment abondantes et g-ri- 

 sâtres, se détachent plus facilement, les g'anglions, presque tou- 

 jours gros, cessent d'augmenter de volume si les injections sont 

 suffisantes ; 9 fois ils étaient empâtés et énormes. 



La température est élevée : 26 fois au-dessus de 39°, 9 fois 

 au-dessus de 38°. Le sérum n'amène pas ici de ces chutes 

 brusques que nous signalions dans les angines pures : les défer- 

 vescences rapides sont très rares (3 fois). Lorsque la guérison 

 survient, la décroissance de la température se fait en lysis. 



Le pouls bat entre 120 et 140 fois à la minute ; 4 fois seule- 

 ment le nombre des pulsations était inférieur à 120. Dans les 

 deux premiers jours du traitement, si la maladie doit se terminer 

 favorablement, le pouls tombe à 120 et se maintient à cette fré- 

 quence pendant assez longtemps. 



