SÉRUxM-THÉRAPIE DE LA DIPHTÉRIE. 653 



sérum, donne de nombreuses colonies du bacille de Klebs- 

 Lôffler. Ces enfants ont un croup diphtérique d'emblée. Leurs 

 troubles laryngés peuvent ne pas s'aggraver et ils échappent à la 

 trachéotomie. 



10 enfants rentrent dans cette catégorie, un seul est mort. 

 L'ensemencement du mucus pharyngien a donné 4 fois du 



bacille diphtérique pur, 3 fois du bacille diphtérique et du petit 

 coccus, 3 fois du bacille diphtérique et des streptocoques. L'en- 

 fant qui a succombé était parmi ces derniers, il venait d'avoir 

 la rougeole, et il est mort avec de la broncho-pneumonie et une 

 pleurésie purulente à streptocoques. 2 autres enfants de ce 

 groupe sont les seuls qui aient eu de l'albumine. 



11 n'y a rien à dire de particulier sur les croups non opérés, 

 si ce n'est qu'ils guérissent facilement avec le sérum, qui, donné 

 à dose suffisante, arrête les troubles laryngés, d'ordinaire en 

 moins de 3 jours. Plusieurs de ces enfants ont rejeté des fausses 

 membranes considérables. La dose moyenne de sérum employée 

 a été de 35 c. c. 



2° Croups opérés. — 121 cas, 56 décès, mortalité 46 0. 

 Les statistiques antérieures de M. Martin et de MM. Martin et 

 Chaillou établies, dans le même service, sur des croups reconnus 

 diphtériques à l'examen bactériologique, donnent une mortalité 

 de 68 0/0 et de 67 0/0. 



Pour l'étude il faut distinguer les croups diphtériques purs, 

 des croups à associations. Leur gravité est bien différente. 



Croups opérés diphtériques purs. — 49 cas, 15 décès, morta- 

 lité 30,9 0/0. 



40 fois, l'ensemencement a donné de très-nombreuses colo- 

 nies, 9 fois des colonies peu abondantes; elles étaient formées 

 par des bacilles longs, excepté dans 2 cas, où ils appartenaient 

 à la variété courte. La presque totalité de ces malades étaient 

 gravement atteints, aussi tous les symptômes que nous avons 

 décrits dans les angines se retrouvent-ils ici aggravés. La quantité 

 de sérum nécessaire au traitement est naturellement plus forte : 

 nous en avons injecté 60 c. c. en moyenne; 1 fois nous avons 

 été jusqu'à 205 ce. chez un enfant du poids de 15 kilogrammes, 

 pris de rougeole après sa diphtérie, et qui, véritablement, a lutté 

 avec ténacité pendant 30 jours contre la mort. 



