SËRUM-THÉllAPIE DE LA DIPHTERIE. 655 



rhagie post-opératoire. La tuberculose a été rencontrée deux 

 fois (adétiopathie trachéobroucliique et méningite). Une mort 

 est survenue à la suite d'une scarlatine; une autre après une 

 rougeole, alors que la diphtérie était g-uérie. Un abcès développé 

 au-devant de la trachée a été suivi, chez un enfant, de médias- 

 tiaite suppurée. Enfin, une bronchite capillaire a emporté un de 

 nos malades et la gangrène pulmonaire en a fait périr un autre. 

 Si nous retranchons les 4 cas où la mort est survenue moins 

 de 2i heures après le début du traitement, il nous reste pour les 

 croups diphtériques purs opérés 45 cas avec 11 morts, soit 

 24,4 0/0. 



Croups diphtériques opérés à associations. — Dans les croups 

 nous reconnaîtrons les mêmes associations que dans les angines. 



1° Association avec le petit coccus. — 9 cas, 1 mort. 



Nous avons vu pour les angines que l'association du bacille 

 diphtérique avec le petit coccus était bénigne : il en est de même 

 encore pour les croups. Le seul décès que nous enregistrons sur 

 9 cas est dû à une broncho-pneumonie consécutive à la tra- 

 chéotomie et jointe à une diarrhée verte. 



La durée de la maladie est assez longue (15 à J 8 jours). La 

 température et le pouls sont souvent très élevés au début ; tem- 

 pérature au-dessus de 39°; pouls, 140 à 160; mais, sous l'in- 

 fluence du sérum, la défervescence se fait d'ordinaire en lysis et 

 le pouls se rapproche de la normale. La quantité de sérum 

 employée a été en moyenne un peu supérieure à 50 c. c. 



Complications, 2 rougeoles, 1 adénite suppurée. 



2° Association à staphylocoques. — 11 cas, 7 morts, morta- 

 lité 63 0/0. 



L'association des staphylocoques au bacille diphtérique ne 

 nous a pas donné de morts dans les cas d'angine, elle se montre 

 très meurtrière dans les cas de croup, à cause des complications 

 pulmonaires qu'elle cause et contre lesquelles le sérum est 

 impuissant. 



Les fausses membranes sont étendues et pultacées, les gan- 

 glions gros, la t-empérature élevée toujours au-dessus de 39°, le 

 pouls bat plus de 40 fois par minute. La respiration est surtout à 

 surveiller : dans tous les cas mortels, sauf dans un cas, elle 

 dépassait 60 à la minute, manifestant ainsi l'invasion du 



