656 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR. 



poumon. L'albuminurie n'a manqué qu'une fois, chez un enfant 

 qui a succombé le lendemain de son arrivée. 



La quantité de sérum employée a été en moyenne de 

 60 c. c. 



Gomme complications, relevons 3 rougeoles. Les décès 

 ont été causés 'A fois par la bronchite pseudo-membraneuse ; 

 4 fois par la broncho-pneumonie. En outre, 2 de ces enfants 

 étaient tuberculeux. 



Si nous faisons la correction des chiffres en retranchant 

 3 enfants, morts moins de 24 heures après leur entrée, nous 

 avons : 8 cas, 4 morts, soit 50 0/0. 



3° Association à streptocoques. — 52 cas, morts 33, morta- 

 lité 63 0/0. 



Ces associations à streptocoques sont les plus redoutables de 

 toutes. L'expérience nous a montré que les lapins inoculés dans 

 la trachée, avec un mélange de diphtérie et de streptocoques, 

 mouraient, malgré le sérum, àmoins que celui-ci ne soit injecté 

 à hautes doses et peu de temps après l'inoculation. On voit 

 combien la clinique est d'accord avec l'expérimentation. 



L'ensemencement sur sérum fournit un premier élément de 

 pronostic ; moins les colonies diphtériques sont nombreuses, plus 

 la maladie sera bénigne. Elle dure toujours longtemps (plus de 

 20 jours en moyenne), même quand l'issue est favorable. La 

 quantité de sérum employée est considérable, elle a varié entre 

 70 c. c. et 100 c. c. Car, dans ces croups associés, la température 

 (au-dessus de 39°) et le pouls (140 à 160) reviennent plus lente- 

 ment à la normale. Tous nos malades respiraient plus de 35 fois 

 par minute, ceux qui ont succombé avaient 70 inspirations et 

 davantage encore. L'albuminurie n'a manqué que 2 fois. 

 8 fois il y a eu des éruptions mal définies. 



A la maladie déjà si grave par elle-même, sont venues s'ajouter 

 la rougeole (4 fois) et la scarlatine (3 fois). 



La bronchite pseudo-membraneuse est particulièrement fré- 

 quente dans les croups diphtériques associés, surtout chez les 

 enfants un peu âgés. Sur nos 300 malades, nous n'avons 

 observé que 8 cas de bronchite pseudo-membraneuse : 3 appar- 

 tiennent au groupe des croups diphtériques à streptocoques, 3 à 

 celui des croups diphtériques à staphylocoques. Tous les autres 

 décès sont dus à la broncho-pneumonie. Sur les coupes des 



