658 ANNALES DE L'INSTITUT PASTEUR 



Croups diphtériques avec streptocoque 52 Morts 33 Mortalité 63.0 0/0 



Déduction de 7 enfants morts moins de ) ,_ «c k-, , mn 



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24 heures après leur entrée, reste ) ' 



Neuf des enfants, ayant subi la trachéotomie, étaient âgés de 

 deux ans ou de moins de deux ans; quatre ont guéri, dont un 

 enfant de 9 mois et un de 4 mois. 



Parmi les croups diphtériques associés aux streptocoques et 

 opérés, 12 cas méritent une mention spéciale. Il s'agit d'enfants, 

 entrés pour des croups diphtériques purs, etcontaminés dans les 

 salles. Avant la trachéotomie et immédiatement après, les ense- 

 mencements sur sérum ne donnent que des colonies diphtériques. 

 Dès les premières injections les enfants paraissaient devoir 

 guérir, lorsque, brusquement, leur état devient mauvais, la tem- 

 pérature augmente, le pouls et la respiration deviennent fré- 

 quents, l'infection est accomplie. L'ensemencement montre, à 

 côté des colonies du bacille de Klebs-Loffler, de nombreuses 

 colonies de streptocoques. Sur ces 12 enfants, 11 ont succombé 

 à la broncho-pneumonie, annoncée tout d'abord par l'accélération 

 des mouvements respiratoires. 



L'histoire de ces contagions est ijistructive. Il faut d'abord 

 savoir, qu'au pavillon, les enfants trachéotomisés sont dans les 

 salles communes. A la lin de janvier 1894, un si grand nombre 

 de cas de broncho-pneumonie s'était produit chez les opérés, 

 qu'il fut procédé à une désinfection; de sorte qu'au moment oii 

 nous avons commencé le traitement (l^r février 1894) les condi- 

 tions hygiéniques étaient relativement favorables. Aussi la mor- 

 talité des croups opérés a été de deux sur douze dans ce premier 

 mois, Mais, le 23 février, un enfant (n° 23) est admis, qui a du 

 croup diphtérique avec streptocoques associés. Il contamine le 

 no 24 qui contamine le n*' 25. Les trachéotomies étant alors peu 

 nombreuses, on pratique un isolement relatif, en séparant les 

 opérés par des enfants atteints d'angines bénignes. Il y eut un 

 arrêt dans la contagion de la broncho-pneumonie. Mais^ dans le 

 courant de mars, il entre successivement trois enfants ayant des 

 croups non diphtériques causés par des streptocoques, et atteints 

 aussi de broncho-pneumonie. Le pavillon était encombré de 

 malades, aucun isolement n'était possible : nous voyons, succes- 

 sivement, huit enfants opérés prendre la broncho-pneumonie. 

 Devant un pareil désastre, pour opposer quelqu'obstacle à l'in- 



