SÉRUM-THÉRAPIE DE LA DIPHTÉRIE. 661 



riquesMla été si souvent question ici de rougeole, de scarlatine, 

 de broncho-pneumonie, qu'il a pu légitimement croire que nous 

 opérions, non pas dans un service spécial aux diphtériques, mais 

 bien dans des salles communes à toutes les maladies conta- 

 gieuses. Il est malheureusement vrai que notre pavillon de diph- 

 térie est un peu le rendez-vous de toutes les affections de l'en- 

 fant, et ce n'est pas là, on l'avouera, une condition pour favori- 

 ser le traitement. Malgré tout, les résultats que nous avons 

 obtenus sont si différents de ceux qu'on avait auparavant que la 

 meilleure façon de conclure est de les mettre encore une fois 

 sous les yeux du lecteur : 



300 enfants atteints de diphtérie certaine, et traités par le 

 sérum antidiphtérique, ont donné une mortalité de 26 0/0, au 

 lieu de 50 0/0 qui était la mortalité ordinaire. 



Peut-on avoir mieux encore? Nous sommes convaincus que 

 cela est possible. Mais cette amélioration nouvelle, aucun médi- 

 cament ne la donnera, elle sera la conséquence d'une meilleure 

 organisation des services. Nous craignons beaucoup qu'on ne 

 mette plus de temps à la réaliser qu'on n'en a mis à découvrir la 

 sérumthérapie -. 



i. 33 rougeoles, 13 scarlatines, 6 tuberculoses, 3 coqueluches, 3 varicelles, 

 39 broncho-pneumonies. — Les 33 diphtériques qui ont eu la rougeole ont fourni 

 6 morts; sur 15 d'entre eux, trachéotomisés, 4. ont eu la rougeole en même temps 

 que la diphtérie (2 morts), 11 après l'ablation de la canule (1 mort). 



2. Je croirais manquer à mon devoir en ne signalant pas ici la mauvaise 

 organisation des Services de diphtérie à Paris. Grâce à un déplorable système de 

 roulement, le pavillon de la diphtérie change de médecin tous les trois mois, les 

 divers Chefs de service de l'hôpital en sont titulaires à tour de rôle. Pour être bien 

 conduit, un service de diphtérie doit rester entre les mains du même médecin, qui 

 a l'obligation de se faire une spécialité de l'étude de cette maladie : il aura sous ses 

 ordres des aides et un personnel fixes qui seront ses véritables collaborateurs. 



L'organisation matérielle ne correspond en rien à ce qu'exige l'hygiène la plus 

 élémentaire. A l'Hôpital des Enfants, il y a une salle de garçons et une salie de 

 filles, avec un cabinet d'isolement à une des extrémités. On est obligé de garder 

 les rougeoleux, les scarlatineux dans les salles communes. La broncho-pneumo- 

 nie, si redoutable pour les opérés, y régne presque en permanence, malgré les 

 efforts des chefs, des internes et duipersonnel. Le Directeur de l'hôpital apporte 

 la meilleure volonté à faire opérer la désinfection, mais il suffit de l'entrée d'un 

 enfant contaminé pour tout souiller à nouveau. C'est surtout en hiver, quand le 

 pavillon est rempli, que les fenêtres restent closes, que la broncho-pneumonie 

 devient terrible. 11 faut, de toute nécessité, isoler non seulement les diphtéries 

 accompagnées de rougeole et de scarlatine, mais les angines et les croups à asso- 

 ciation. D'ailleurs, un pavillon de diphtérie bien construit ne devrait réunir dans 

 les salles communes que les enfants convalescents ayant déjà séjourné plus de 

 15 jours à l'hôpital. Tout entrant est suspect et doit être isolé dans des sortes de 

 boxes, clos, faciles à désinfecter, et disposés de telle sorte que le personnel ne puisse 

 transporter les infections de malade à malade. E. Roux. 



