SUR l'angini: couenneuse. 45 



muqueuse est venu s'interposer un fluide musqueux qui ù- 

 cilite leur séparation. Alors, même que tout semble aussi favo- 

 rablement disposé, toutes les diflîcultésne sont pas encore sur- 

 montées, car il ne suffit pas de débarrasser le conduit aérien 

 dans le voisinage de l'ouverture pratiquée à la trachée, il faut 

 encore pouvoir atteindre les portions de membranes qui peuvent 

 s'être formées plus loin, vers la partie supérieure des bronches. 



Lorsqu'enfin on est parvenu h rétablir la liberté de la res- 

 piration, et à débarrasser complètement le conduit aérien des 

 fausses membranes qui l'obstruaient , il ne faut pas en con- 

 clure que le danger est passé. Le bien-èlre qu'éprouve le ma- 

 lade n'est souvent que passager: c'est que la trachéotomie ne 

 combat point le fond de la maladie, mais seulement un de ses 

 plus graves symptômes ; presque toujours le mal poursuit s.a 

 marche fatale , l'inflammation continue ses progrès , de nou- 

 veaux produits membraneux se forment, le spasme lui-même ne 

 fait souvent que s'accroître, et le malade finit enfin par suc- 

 comber, après avoir obtenu pour tout résultat une courte pro- 

 longation de sa triste et douloureuse existence. 



A ce lugubre tableau, on ne peut opposer que de très-rares 

 exemples de succès ; et Cherbourg ne peut en citer qu'un 

 pendant la durée de l'épidémie. 



On ne doit procéder a cette opération qu'après avoir obtenu 

 l'assentiment des parents, et s'être assuré que le malade est 

 en état de le supporter ; car s'il était trop affaibli , s'il touchait 

 à l'agonie, on s'exposerait 'a le voir succomber entre les mains 

 de l'opérateur. Du reste, il faut convenir que l'opération en 

 elle-même n'offre pas une extrême gravité , et qu'elle peut 

 être promptement terminée; mais on doit éviter autant qu'il 

 est possible d'intéresser les vaisseaux thyroïdiens , dont l'ou- 

 verture occasionnerait une hémorragie difficile à arrêter et 

 qui pourrait devenir mortelle. 



