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 donné cette dénomination, parce que ce qui est primitif ici c'est le décolle- 

 ment dont l'épanchement n'est que la conséquence, et surtout parce que 

 j'ai trouvé du décollement sans épanchement. Le travail que je soumets 

 aujourd'hui au jugement de l'Académie n'est, du reste, que la confirma- 

 tion et le développement du précédent. 



» Pour l'étiologie, nous retrouvons la roue de voiture dans presque tous 

 les cas. Une barrique, dont l'action n'est en quelque sorte que l'exagéra- 

 tion de celle de la roue, a déterminé en roulant sur un membre uti décolle- 

 ment énorme. 



» L'anatomie pathologique s'est augmentée de l'étude de la lésion à 

 l'état récent. J'en décris dans mon Mémoire des dispositions nouvelles très- 

 curieuses : d'abord des fibrilles nacrées qui s'entre-croisent dans le foyer, 

 et surtout des décollements sans trace d'épanchement. Enfin, ce qui est 

 plus important encore, des décollements comprenant toute la paroi d'un 

 membre et ne contenant que quelques gouttes de sérosité. Toutes les cou- 

 ches peuvent être décollées de la peau jusqu'aux os. 



« Aux symptômes, c'est toujours la même disproportion de la grandeur 

 de la poche et de la quantité du liquide; les mêmes ondulatioiis, le même 

 tremblotement, etc. 



» J'ai découvert deux nouveaux signes : i° la tension subite, le choc que 

 produit sur la circonférence du foyer le liquide brusquement refoulé du 

 centre par une large pression ; 2° les cercles concentriques que la percus- 

 sion fait naître sur cette poche, à demi, je me trompe, au vingtième remplie, 

 comme la chute d'un grain de sable dans un bassin. J'ai donné ainsi au 

 diagnostic la précision qui lui manquait. 



» Dans ces vastes décollements qui comprennent, par exemple, toute la 

 peau du membre inférieur, depuis le bassin jusqu'aux malléoles, il suffit 

 de quelques grannnes de iiquide/amené par la position et la pression dans 

 le point de la poche où la peau est le plus mmce, pour donner les ondula- 

 tions révélatrices de la lésion, et ce liquide refoulé vers la circonférence du 

 décollement en marque les limites avec une exactitude qui ne permettra 

 plus au couteau à amputation de s'égarer sur des téguments voués à la 

 gangrène. 



» En exposant le pronostic, je montre que cette lésion si simple peut tuer 

 par son éteiulue même ; la mort arrive par la stupeur même, dans les grands 

 traumatismcs. Il n'y a pas de tendance à une guérison spontanée; mais je 

 crois avou- trouvé le traitement des décollements, et jusqu'ici les faits dé- 

 posent singulièrement en faveur de celui que j'ai institué. 



C. R., 18G3, 2"'' Scmcsue. (T. LV, N» J7.) ^J 



