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CHIRURGIE. — Ovariotomie pratiquée le ag septembre 1862 ; deuxième opéra- 

 lion, deuxième succès; Mémoire de M. Kœberlé. (Extrait par l'auteur.) 



(Commissaires, MM. Velpeau, J. Cloquet, Jobert.) 



« Madame V., de Phalzboiirg, âgée de 37 ans, mère de quatre enfants, 

 d'une très-belle constitution, douée d'un embonpoint prononcé, avait été 

 ponctionnée il y a un an pour un kyste de l'ovaire. Depuis, la maladie ayant 

 fait des progrès , la malade a résolu d'être débarrassée de sa tumeur par 

 l'extirpation. L'ovariotomie a été pratiquée le 29 septembre, en présence de 

 plusieurs de mes collègues et confrères. L'opération a duré deux heures. Il 

 a fallu pratiquer une incision de 3o à 32 centimètres dans la paroi abdo- 

 minale, qui était épaisse de 4 à 6 centimètres, pour en extraire une tumeur 

 formée par des kystes multiloculaires du poids de 2400 grammes, et dont 

 une loge contenait 7 ^ litres de liquide épais et brunâtre. Il existait une 

 hernie ombilicale. L'épiploon était très-adhérent à la tumeur, qui offrait en 

 outre des adhérences lâches du côté de l'excavation pelvienne, où il se 

 déclara une hémorrhagie capillaire assez persistante. Les deux ovaires ont 

 dû être extirpés ; leurs pédicules n'avaient pas plus de i ^ à 2 centimètres de 

 longueur. L'épiploon a dû être lié en masse à cause des nombreuses ligatures 

 qu'il aurait fallu faire ; en deux autres points, des artères et des veines ont dû 

 être étreintes séparément. L'incision a été réunie par plusieurs points de 

 suture superficiels et profonds et par une suture sèche au collodion. Les 

 extrémités libres des ligatures de l'épiploon et des ovaires ont été momifiées 

 et rendues imputrescibles par du perchlorure de fer. Des applications d'une 

 solution de sulfate de fer ont arrêté l'inflammation qui tendait à s'étendre 

 rapidement le deuxième jour. Le pouls n'a pas dépassé 90 pulsations, et , à 

 partir du huitième jour, il est resté constamment à 75 pulsations. La suppu- 

 ration a été insignifiante et n'a jamais exhalé une odeur putride. Les pédi- 

 cules enfoncés à une profondeur de 8 centimètres ont été maintenus à dé- 

 couvert par un appareil dilatateur en plomb. L'opérée a été anesthésiée 

 d'une manière complète pendant l'opération ; elle n'a guère éprouvé de 

 douleur que pendant huit à dix heures. Les premiers jours elle a été mise 

 dans un état d'anhydrémie aussi complet que possible pour faciliter la 

 résorption des liquides épanchés. Il n'est survenu aucun accident à partir 

 du quatrième jour , où l'opérée a eu quelques vomissements consécutifs à 

 une tympanite stomacale. La plaie a été maintenue béante à son extrémité 

 inférieure pendant près d'un mois par des tubes en caoutchouc jusqu'à sa 



