( 8oj ) 

 j'ai faites sur la cholémie à la clinique de l'École pratique du grand hùpilal 

 de Venise. 



i> La cholémie n'a pas été assez étudiée. On regarde l'ictère comme un 

 symptôme, et on confond un symptôme avec une maladie secondaire. 

 Un catarrhe de la vessie est quelquefois secondaire aux rétrécissements de 

 l'urètre, il n'est pas un symptôme de cette maladie. Quand la bile est mêlée 

 au sang (et nous en avons la preuve chimique par les réactions de la 

 choléppTine), le ralentissement de la circulation démontre bien quels perni- 

 cieux effets elle porte sui- l'économie animale. J'ai observé dans l'ictère 

 simple le pouls tomber a moins de 5o, M. Frerichs à moins de 3o. Une 

 cause sans gravité par elle-même et qui ne résisterait pas à un traitement 

 bien dirigé peut empêcher l'écoulement de la bile dans les intestins, et 

 bientôt ce liquide infectant le sang pourra produire luie maladie dange- 

 reuse, peut-être même la mort. Cetle infection frappe le système nerveux, 

 produit des convulsions, et peut aussi altérer la structure des reins. On 

 trouve la cholépyrrine dans les petits canaux des reins dont elle amené 

 l'obsti'uction. L'excrétion de l'urine peut être entravée et l'urémie en déri- 

 ver. Ces considérations, on le voit, ont bien de l'importance, même 

 pour la thérapeutique. Une indication importante dans le traitement de 

 l'ictère, c'est l'emploi des diurétiques; mais quelquefois leur action est 

 impossible par suite de l'accumulation de la matière de la bile dans les reins 

 dont elle ferme les conduits, et il vaudrait mieux alors profiter des moyens 

 qui ont pour effet de dissoudre les matières colorantes de la bile. 



» Aux médecins qui suivent ma clinique j'ai montré que des ictères 

 graves, qui avaient été jugés par quelques médecins allemands comme des 

 atrophies aiguës du foie incurables, guérissaient bien avec un traitement 

 évacuant. On a tort de considérer cette atrophie comme la condition essen- 

 tielle de tous les ictères graves et de s'arrêtera la destruction des cellules 

 hépatiques indiquées par le microscope. M. Bernard a démontré que ces 

 celhdes se détruisent par le contact prolongé de la matière biliaire. 



» Depuis la publication des Notes réunies dans l'opuscule que j'ai eu 

 l'honneur de déposer sur le bureau, j'ai reçu dans mes salles une pauvre 

 femme frappée d'éclampsie cérébrale à la suite d'un ictère grave. Il y avait 

 un ancien rétrécissement du canal hépatique, mais l'ictère est survenu sous 

 l'influence d'une grande agitation d'esprit. Dans la dissection du cadavre 

 j'ai reconnu à l'œil nu la matière biliaire dans la substance médullaire 

 des reins. Leur partie corticale était encore intacte. Le foie, au lieu d'être 

 atrophique, était hypertrophique. Voilà un fait qui prouve bien que lictere 



