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MÉMOIRES LUS. 



PHYSIOLOGIE CHIRUKGICALE. — Note sur la siiluie du nerf médian; 



par M. Laitgier. 



(Commissaires, MM. riourens, Andral, Velpeau, Bernard, 

 Jobert (le Lainballe.) 



« Je crois devoir communiquer à l'Académie des Sciences le résultat de 

 la suture du nerf médian, que j'ai faite lundi dernier, 1 3 juin, sur un ma- 

 lade de mon service de l'Hôtel-Dieu, à la suite d'une blessure grave de l'a- 

 vant-bras gauche. 



» Les deux artères radiale et cubitale, les muscles grand et petit pal- 

 maires, quelques faisceaux du fléchisseur superficiel des doigts, et de plus 

 le nerf médian, avaient été complètement divisés en travers. Une hémorra- 

 gie abondante décida M. Ledeutu, interne du service, à pratiquer immédia- 

 tement la ligature des deux artères; mais le bout supérieur du nerf médian 

 n'ayant pu être retrouvé dans la plaie, un premier pansement réunit les 

 lambeaux de la peau par des points de suture séparés; puis la main fut pla- 

 cée sur un coussin dans la flexion sur l'avant-bras. C'est dans cet état que 

 j'ai vu le blessé pour la première fois, le Jundi i3 juin. L'hémorragie n'a- 

 vait point reparu, mais il me fut facile de constater l'effet de la section com- 

 plète du nerf médian, et incomplète du nerf radial, qui avait été coupé 

 dans les deux tiers de son diamètre transversal, les deux bouts restant unis 

 par une bandelette de tissu nerveux. La sensibilité avait disparu dans toutes 

 les parties desservies par le nerf médian, c'est-à-dire dans toute l'étendue 

 de la face palmaire des trois premiers doigts, pouce, index et médius, et 

 jusqu'à la face externe de l'annulaire iuclusivcuient. Elle avait cessé eu par- 

 tie seulement dans les points où le radial se répand à la main; ainsi, in- 

 tacte sur la face dorsale du pouce et du premier espace interosseux, elle 

 était nulle au niveau de l'index et de la moitié inférieure de la face dorsale 

 du médius. 



» Les mouvements d'opposition du pouce étaient impossibles : je n'ai pas 

 besoin de dire que ce mouvement d'opposition n'a pas été confondu avec 

 celui d'adduction, qui avait trouvé son principe dans le nerf cubital. 



>> Cette perte du mouvement d'opposition du pouce et de la .sensibilité 

 due au médian dans l'étendue indiquée me préoccupa aussitôt, et je pensai 

 que s'il était possible de les rendre au blessé, il fallait agir immédiatement 



