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CHIRURGIE. — Des procédés d'ouranoplastie applicables aux Jentes congénitales 

 de la vùiHe palatine compliquées de division antérieure de l'arcade dentaiiv 

 et de projection de l'os incisif. Note de M. Sédillot. 



« Nous avons eu rhoniieur d'exposer sommairement à l'Académie les 

 temps principaux de l'ouranoplastie appliquée aux fissures congénitales de 

 la voûte palatine, sans division de l'arcade dentaire, et on a pu comprendre 

 la possibilité de réunir, après l'avivement, les lambeaux périostes emprun- 

 tés aux deux moitiés de la voûte. La mobilité et la laxité des parties 

 permettent en ai'rière leur rapprochement et leur contact en avant : l'ar- 

 cade dentaire fournit un point d'appui aux lambeaux qui, partant d'un 

 même pédicule sur la ligne médiane, peuvent être rapprochés l'un de l'autre 

 d'avant en arrière et de dehors en dedans. 



u 11 n'en est plus de même lorsque l'arcade dentaire est divisée. Les 

 lambeaux, manquant d'un point d'appui central, sont nécessairement 

 entraînés en bas et en arrière par leur poids et leur rétractilité, et laissent en 

 avant un espace libre et ouvert dépendant de la bifidité de la voûte et de 

 celle de l'arcade dentaire. Il faut donc étudier avec le plus grand soin de 

 pareilles dispositions pour en découvrir les ressources et les procédés de 

 guérison. Si nous examinons les anomalies présentées par notre malade, 

 nous trouverons dans les moyens mis en usage pour y remédier des règles 

 applicables à des difformités analogues ou diversement compliquées. 



» La fissure de la voûte, au niveau de l'écartement de l'arcade dentaire, 

 était de 8 millimètres. L'os incisif, projeté en avant et incliné de droite à 

 gauche et d'arrière en avant, supportait les deux incisives médianes large- 

 ment développées. Les deux incisives latérales dont les germes appartien- 

 nent normalement à l'incisif n'y existaient pas, mais semblaient s'être repor- 

 tées en arrière, dans l'épaisseur de la voûte où elles doublaient les premières. 

 La fosse nasale droite était fermée en avant par la jonction du voiner au 

 maxillaire dans l'étendue de quelques centimètres. Celle du côté gauche 

 était restée ouverte dans toute sa longueur. Nous avions donc sous les 

 yeux une fente congénitale de la voûte complètement médiane en arrière, 

 où les deux cavités nasales communiquaient avec la cavité buccale, et 

 latérale gauche en avant, où le vomer fermait la fosse nasale droite. 



» Apres avoir rétabli l'intégrité du voile et de la partie postérieure de la 

 voûte, nous opérâmes le bec-de-lièvre gauche le a3 juin, et deux mois plus 



