( 72« ) 

 tard nous entreprîmes rocclusioii de l'ouverture palatine antérieure, la 

 seule dont nous ne nous étions pas encore occupé et qui présentait i cen- 

 timètre de longueur. 



» Les deux lambeaux périostes avivés sur leurs bords internes et détachés 

 de l'arcade dentaire le long des petites molaires et des canines, n'étant pas 

 soutenus en avant, tombaient de haut en bas sur la langue. Il fallait donc 

 les relever et les maintenir en contact entre eux et avec les surfaces osseuses. 

 Ce résultat fut obtenu de la manière suivante : sur les trois fils employés 

 aux points de suture, les deux antérieurs furent ramenés par la narine 

 gauche et enroulés el noués sur une petite tige transversale rigide, garnie 

 de caoutchouc pour ne pas blesser la narine, et, lorsque ces fils durent être 

 retirés, on les remplaça par une plaque de plomb modelée sur la concavité 

 de la vovite et maintenue par l'anse d'une ligature dont les extrémités 

 étaient également fixées au devant de la narine gauche. 



» Les lambeaux ainsi soutenus de bas en haut ne pouvaient être exposés 

 à une compression dangereuse, puisqu'ils étaient en partie repoussés vers 

 l'espace libre de la fente bucco-nasale,et ils adhérèrent facilement aux os et 

 en rendirent la fissure presque linéaire. 



» On pourrait, dans certains cas de fentes palatines fort étroites, se bor- 

 ner à un seul lambeau que l'on renverserait sur le côté opposé de la voûte, 

 préalablement avivé, pour l'y réunir. 



» On ne saurait trop recommander de faire mouler très-exactement la 

 voûte du palais avant de pratiquer l'ouranoplastie. On se procure ainsi la 

 facilité d'avoir à sa disposition des obturateurs prenant leur point d'appui 

 sur les dents et susceptibles de soutenir les lambeaux partout où on le juge 

 nécessaire. Avec ces précautions on peut espérer ramener la fente palatine 

 à de très-jietites dimensions ou en obtenir l'oblitération définitive, soit 

 spontanément, soit par une opération d'une conception tout à fait nouvelle. 

 On doit compter eu premier lieu sur le recul de l'os incisif sous la pression 

 continue de la lèvre restaurée, ou sous l'influence d'une action chirur- 

 gicale directe. Si ces moyens sont insuffisants, on aura recours à rem[)loi 

 du périoste intégralement reformé sur les surfaces osseuses, auxquelles on 

 aura emprunté ses premiers lambeaux oblitérateurs. La remarquable for- 

 mule de M. Flourens : « Les os refont leur périoste », se trouve ici parfaite- 

 ment vérifiée, et au bout de quelques mois on peut utiliser sans crainte 

 ce périoste reproduit et s'en servir pour remédier aux dernières traces des 

 fissures. 



