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» Bicbat distingue dans la formation du cal trois périodes. 



» Dans la première période, le développement de bourgeons charnus a 

 lieu. 



» Dans la deuxième période, ils se transforment en cartilage. 



)) Dans la troisième période, le cartilage se change en os. 



)) Selon lui, le cartilage est d'abord cellulaire et vasculaire, puis il con- 

 tient du tissu cellulaire, des vaisseaux, plus de la gélatine exhalée par les 

 bourgeons charnus, et enfin la substance calcaire s'ajoute à ces éléments. 



« Larrey pensait que la réunion des os ne pouvait se faire que par les 

 vaisseaux propres des parties osseuses restées intactes, et non par des sub- 

 stances intermédiaires ou par l'ossification des membranes fibreuses et cel- 

 kileusesqui tapissent les os soit à l'extérieur, soit à l'intérieur. 



» Ces membranes n'ont, pour lui, d'autres usages que de transmettre les 

 vaisseaux nécessaires à la nutrition des os ; ces vaisseaux, par suite du tra- 

 vail inflammatoire, se développent, s'allongent, s'anastomosent entre eux, 

 le phosphate calcaire se dépose dans les bourgeons charnus, et le cal est 

 constitué. 



Sixième théorie. — Opinion mixte. 



« Suivant les espèces de fractures, le cal peut être formé par de la lymphe 

 qui se vascularise, devient cartilagineuse et osseuse, ou bien par des bour- 

 geons charnus qui subissent les mêmes transformations. 



» Hunter admettait que dans les fractures compliquées de plaie exté- 

 rieure, la consolidation s'opérait par la voie des granulations développées 

 entre les deux bouts de l'os fracturé. 



« Richeraiid pensait que les os pouvaient se réunir comme les parties 

 molles, par première intention, par abouchement direct des vaisseaux, et 

 par l'intermédiaire de la gélatine épanchée. 



» Dans la réunion par seconde intention, qui arrive ordinairement, lors- 

 que la coaptation n'a pas été parfaite, la soudure a lieu au moyen d une 

 substance fibro-cellulaire qui s'ossifie, et si la fracture communique avec 

 l'air extérieur, il se développe des bourgeons charnus. 



» L'opinion de Léveillé, de Boyer, diffère à peine de cette manière de 

 voir. 



» Des recherches ont été faites par MM. Breschet et Villermé sur les phé- 

 nomènes qui se passent pendant la consolidation des fractures et sur la for- 

 mation du cal; j'indiquerai rapidement le résultat de leurs travaux. Dans 

 les fractures simples, bien réduites, ils distinguent cinq périodes. 



» Première période (du moment de l'accident au huitième, au onzième^ 



