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sur les animaux les plus sensibles à cet égard, il a cherché à découvrir un 

 vestige de localisation de ce genre sur l'endocarde. 



La seconde forme d'affection endocardique rencontrée chez les tubercu- 

 leux est l' endocardite végétante ou ulcéreuse. Elle se produit surtout à une 

 époque avancée de la phtisie, chez des sujets affectés de larges cavernes, 

 d'ulcérations des bronches ou de l'intestin, de tuberculisation avancée de 

 la vessie, des vésicules séminales, de la peau. 



Les caractères que présentent en ce cas les lésions endocardiques sont 

 identiques à ceux qu'elles offrent lorsqu'elles se produisent en dehors de 

 toute influence tuberculeuse. On n'y a trouvé de bacilles que dans des cas 

 exceptionnels et, dans un seul d'entre eux, l'inoculation du produit mor- 

 bide a pu déterminer la tuberculose expérimentale. Presque toujours, au 

 contraire, on y trouve, exactement comme dans la forme commune de 

 l'endocardite végétante et ulcéreuse, les microrganismes les plus divers : 

 streptocoques, staphylocoques pyogène, aiireus, cilreus, pneumocoques, 

 bacitlus culi commune. Bien que la constatation de ces microrganismes 

 ne soit pas toujours facile, elle a été faite d'une façon positive, dans douze 

 des cas réunis par l'auteur. -Or leur présence ne saurait être considérée 

 comme un accident cadavérique, en raison : i" de leur localisation exclu- 

 sive au niveau du point affecté de l'endocarde; 2° de la pureté habituelle 

 de leurs cultures; 3" de ce fait, résultant des recherches de Babès, qu'il 

 faut plus de vingt-quatre heures pour que les viscères se laissent envahir 

 par les microrganismes cadavériques. 



D'où viennent les microrganismes qui se fixent ainsi dans l'endocarde? 

 Évidemment des surfaces ulcérées par la tuberculose dans le poumon, 

 les bronches, l'intestin, les voies génitales, et à la surface même de la peau. 

 Qu'ils aient été apportés par le sang, dans lequel, d'ailleurs, on les a 

 trouvés quelquefois, cela ne fait aucun doute. Mais comment ont-ils été 

 déposés dans le lieu où ils provoquent la lésion? Est-ce à la surface de 

 l'endocarde, par le sang traversant le ventricule? Est-ce dans son tissu 

 môme, par la voie des capillaires qui y abordent? Par l'un ou par l'autre 

 de ces deux mécanismes indifféremment peut-être, cela n'étant d'ailleurs 

 que d'une importance secondaire. 



Mais que penser de la part que prend la tuberculose elle-même à ce 

 genre d'infection? N'a-t-ello d'autre rôle que d'ouvrir des voies à l'absorp- 

 tion microbienne? Les expérimentations de M. Tessier montrent qu'elle 

 fait plus et c|u'clle contribue certes à exagérer la gravité de l'infection 



C. R,, 1895, 2- Semestre. (T. CXM, N« 26.) ^^1 



