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est extrêmement rare en dehors de la tuberculose. Elle tient donc à cette 

 dernière maladie. Mais comment? 



Par ses recherches, l'auteur a été conduit à présumer, puis à démontrer 

 qu'elle résulte, non de l'action directe des bacilles tuberculeux sur l'endo- 

 carde, mais de leurs toxines. Il ne lui a pas été possible d'en donner la 

 preuve expérimentale directe et complète, c'est-à-dire de reproduire chez 

 les animaux, à l'aide de ces toxines, toute la maladie avec ses diverses con- 

 séquences. Mais chez ceux très nombreux auxquels il a inoculé ou vu ino- 

 culer la tuberculine, il a rencontré quelquefois une opalescence inusitée de 

 l'endocarde avec épaississement léger de la mitrale. S'il n'a pu obtenir 

 davantage, cela tient, pense-t-il, à l'impossibilité de faire vivre assez long- 

 temps les animaux sous l'influence constante de l'intoxication par la tuber- 

 culine. Car le temps nécessaire à la production de lésions de ce genre est 

 probablement très long, puisque avec la pyocyanine c'est seulement au 

 bout de dix mois que M. Chairin a vu apparaître quelques traces de sclérose 

 endocardique. 



Procédant par analogie, l'auteur remarque que l'influence sclérosante 

 des foyers bacillaires, qui n'est point douteuse, devient manifeste toutes 

 les fois que le processus tuberculeux a une évolution lente, soit en raison 

 du peu de virulence de l'agent infectieux, soit de la résistance des tissus 

 qu'il envahit. Que cette influence ne s'exerce pas exclusivement dans le 

 voisinage immédiat des foyers, mais aussi dans des points de l'organe 

 envahi plus ou moins éloignés de ces foyers et hors de l'atteinte des ba- 

 cilles eux-mêmes ; comme on le voit au poumon, au foie, aux muscles 

 atteints par la tuberculose. Enfin, que la sclérose des organes que le tuber- 

 cule n'a pas directement touchés est chose assez fréquente chez les tuber- 

 culeux pour qu'on puisse en trouver de nombreux exemples dans diverses 

 formes de cirrhose hépatique, de néphrite interstitielle, de sclérose vascu- 

 laire. En toutes ces circonstances, le bacille étant absent là oîi l'on trouve 

 la lésion et où elle prend naissance, il faut bien croire à l'action à distance 

 des toxines produites par lui, toxines dont la diffusion dans l'organisme 

 est un fait d'ailleurs établi. 



Rien de surprenant donc à ce que la sclérose ainsi produite affecte assez 

 fréquemment l'endocarde, membrane de vitalité médiocre, soumise dans 

 quelques-unes de ses parties à des excitations incessantes et à des pressions 

 énergiques. 



Aussi longtemps que la sclérose demeure limitée à l'endocarde pariétal 

 et n'affecte que modérément les appareils valvulaires, ses conséquences 



