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mftral. Enfin il est certain que, lorsque, étant prévenu, on examine avec 

 assez de soin les malades affectés de rétrécissement mitral pur, il en est 

 bien peu chez qui on ne constate au moins quelques traces d'une indura- 

 lion de l'un (les sommets. 



Dans tons les cas dont il s'a^-it, on a certainement affaire à la sclérose 

 simple, d'origine tuberculeuse, décrite par M. Teissier. Car c'est en vain 

 que notre auteur a cherché avec le soin le plus minutieux, dans l'appareil 

 valvulaire malade, la trace de bacilles ou de tout autre microrganisme. 



Quoi qu'il en soit, ces faits sont évidemment en contradiction absolue 

 avec la loi de Rokitanski édictant un véritable antagonisme entre la tuber- 

 culose et les maladies du cœur. Ici, non seulement il ne s'agit plus d'anta- 

 gonisme, mais au contraire d'une association très fréquente oîi l'une des 

 maladies provoque évidemment l'apparition de l'autre. 



Cependant, chose singulière au premier abord, cette même loi, par un 

 autre côté, reçoit des mêmes faits une sorte de confirmation. Car, à peine 

 la maladie du cœur est-elle constituée, que la tuberculose pulmonaire, 

 qui semblait lui avoir donné naissance, s'enraye, s'éteint, puis s'efface 

 progressivement; si bien que, quand ces malades succombent aux pro- 

 grés de leur affection du cœur, on ne trouve en général plus que des traces 

 de leur maladie première. Sans doute, les cas dans lesquels la sclérose 

 endocardiquc atteint un tel degré appartiennent en général, ainsi que 

 l'auteur l'a montré, à des formes très lentes de la tuberculose pulmonaire, 

 et cela contribue, bien entendu, au peu de développement qu'acquièrent 

 les altérations anatomiques du poumon. Mais que la lésion cardiaque v 

 contribue également, que ce soit elle qui, à partir d'un certain moment, 

 détermine la rétrocession de l'affection pulmonaire, c'est ce qu'il faut bien 

 croire; surtout quand on voit la marche de la tuberculose pulmonaire, 

 manifestement enrayée pendant que dominaient les troubles d'origine 

 cardiaque, reprendre son allure progressive, si par hasard ceux-ci vien- 

 nent à se suspendre. En général, à partir d'un certain moment, la tuber- 

 culose pulmonaire n'a plus qu'un rôle de plus en plus effacé et le rétrécis- 

 sement mitral domine la scène jusqu'au bout. 



M. Teissier fait remarquer d'ailleurs que, pour être le siège de beaucoup 

 le plus habituel de la sclérose cardiaque d'origine tuberculeuse, la mitrale 

 n'en est pas cependant le siège exclusif; que certains cas de rétrécissement 

 de la tricuspide, associés ou non au rétrécissement mitral, semblent avoir 

 une même origine : qu'il peut en être de même pour quelques cas du rétré- 

 cissement de l'orifice aortique. Enfin, il a grande tendance à croire que. 



