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CHIRURGIE. — Sur tes abcès osseux médullaires. Note de feu le D'' Chas- 

 SAiGXAC, présentée et lue par M. Larrey. (Extrait d'un Mémoire inédit.) 



« Conclusions. — 1. On ne doit admettre, comme abcès osseux médul- 

 laires, que ceux qui ont leur siège parfaitement déterminé à rinlérieiir du 

 canal de la moelle. 



» 2. Toute ostéo-myéiite purulente, confinée par des diaphragmes osseux 

 dans le canal de la moelle, constitue un abcès médullaire. 



» 3. Entre la médiillite purulente et l'abcès médullaire, il y a cette con- 

 nexité que, pour engendrer l'abcès osseux, il a bien fallu qu'il y ait eu 

 ostéo-myélite purulente partielle, mais il y a cette grande différence, fondée 

 sur des caractères anatomiques certains , que la médnllite essentielle et 

 aiguë ne donne jamais lieu à des diaphragmes osseux de cloisonnement et 

 à la trépanation spontanée, qui ne s'observent que dans l'abcès osseux. 



» 4". Une condition anatomique de la médnllite aiguë totale est incom- 

 patible, d'une manière absolue, avec le cloisonnement de la cavité médul- 

 laire et avec la trépanation spontanée : celte condition, c'est le décollement 

 complet des membranes extérieures et intérieures d'avec l'os, ce qui con- 

 stitue un obstacle invincible à la production des diaphragmes et à la trépa- 

 nation spontanée. 



n 5. L'existence de la médullite partielle, limitée par diaphragmes osseux, 

 est cliniquement et anatomiquement démontrée par des observations et 

 préparations authentiques. 



» 6. Les observations prouvent que le canal médullaire peut être le 

 siège d'abcès clos par diaphragmes osseux, non seulement dans l'une ou 

 l'autre extrémité du canal, la supérieure ou l'inférieure, mais encore au 

 centre même du canal, clos dans ce cas par deux diaphragmes distincts. 



» 7. Quand l'abcès osseux médullaire se forme dans un os qui vient 

 d'être le siège d'une ostéo-myélite purement plastique, on observe les faits 

 suivants : 



» 1° L'engaînement de l'os malade par des couches néo-plasiqiies; 



» 2.° L'adhérence intime et forte du périosle aux couches ni'o-plaskjues ; 



» 3° L'ogrnndissement en diamètre du canal médullaire; 



» 4° Le cloisonnement à la limite de l'abcès par des diaphragmes osseux; 



« 5° La trépanation spontanée du canal médullaire. 



C. R., 1879, 2« Semestre. (T. LXXXIX, N" 19.) I o5 



