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» 5° L'anesthésie locale doit être employée en même temps que l'autre. 

 » 6° On doit opérer autant que possible avant la résolution complète. « 



CHIRURGIE. — Du champ d'action des instruments litlwtriptiques et de ses 

 variations; par M. Heurtelol'p. (Extrait par l'auteur.) 



(Commissaires précédemment nommés : MM. Velpeau, J. Cloquet, 



Jobert de Lamballe.) 



« J'appelle champ d'action des instruments lithotriptiques la portion 

 inférieure de la partie interne de l'organe vésical sur laquelle les corps 

 étrangers qui se trouvent dans cet organe reposent lorsque la personne opé- 

 rée est placée dans la position horizontale. Considéré en dehors des temps 

 de contraction qui donnent des formes relatives à cette contraction, cet 

 espace varie d'étendue et de formes absolues sous les deux principales in- 

 fluences de l'élévation plus grande du bassin et des degrés de distension de 

 l'organe par un liquide injecté. Ces différences sont donc importantes a 

 signaler pour concourir à la perfection de la lithotripsie; car les corps à 

 détruire ayant eux-mêmes des formes et des volumes différents, l'art con- 

 siste à marier ensemble ces propriétés physiques pour les faire concorder 

 avec les formes et l'action des instruments qui servent à exécuter la litho- 

 tripsie. On trouvera, dans la Note que j'ai l'honneur de soumettre au juge- 

 ment de l'Académie, des détails très-précis sur les différentes formes et 

 capacités que donnent à l'urètre et à la vessie les quantités différentes d'eau 

 introduite. Partant de l'état de vacuité absolue de la vessie, qui ressemble 

 alors à un disque rond de 7 à 8 centimètres de diamètre placé derrière le 

 jnibis, disque formé des parois accolées à la manière d'un porte-monnaie 

 rond, je montre quelles formes prend la vessie après des injections de i5o, 

 de 3oo et de 400 grammes, quantités d'eau qui, réunies en sphère, donnent 

 des globes de 65, 85 et 100 millimètres de diamètre. J'estime ainsi la mesure 

 absolue des champs d'action. 



>' Après avoir examiné l'effet des injections pour modifier les champs 

 d'action, je passe à l'effet des instruments pour obtenir le même résul- 

 tat. Je m occupe ensuite des différents degrés d'inclinaison du bassin 

 depuis l'horizontale jusfpi'à son élévation à 45° : à l'horizontale, le point 

 déclive correspond au coccyx; à 45°, il correspond au milieu de la 



les animaux qu'on éthérise à outrance et celui de la mort chez l'iiomme pendant une opéra- 

 tion. Il n'y a de commun que l'anesthésie. 



