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 une ligne presque tout à fait droite, pendant que le pied offre une position 

 oblique en dedans. Quand le malade est assis, la difformité que nous 

 venons de décrire persiste; la malléole externe fait une forte saillie; le 

 tendon d'AcLille est extrêmement tendu. Les efforts de réduction ne font 

 point disparaître la difformité. Le pied conserve la température et la cou- 

 leur normales. Le mollet, mesuré dans sa plus grande circonférence, diffère 

 d'un pouce environ de celui du côté sain. L'atrophie s'étend à la cuisse, 

 de sorte que le contour de cette dernière diffère aussi d'un pouce de celui 

 de l'extrémité saine. 



» En marchant, le malade ne s'appuie que sur les extrémités des orteils, 

 et le pied fléchit un peu en dehors. Tous les mouvements du pied, flexion, 

 extension, adduction et abduction, sont entièrement supprimés; ceux des 

 orteils seulement, à un faible degré, subsistent encore. 



» Plus de trace de mouvement dans l'articulation tibio-tarsale. .le crus 

 néanmoins que je me trompais peut-être, mais la section du tendon 

 d'Achille restée sans résultat, et les tentatives tout à fait infructueuses de 

 l'orthopédie pendant deux mois, malgré l'emploi d'un appareil pour le 

 pied-bot de construction nouvelle et d'une grande force, m'apprirent, à 

 n'en plus douter, que nous avions affaire ici a un pied équin et en même 

 temps à ime ankylose osseuse de l'articulation tibio-tarsale. Il ne restait 

 donc plus d'autre ressource que l'ostéotomie du tibia et du péroné. Je 

 pratiquai cette opération le ii août 1860, en présence de MM. les 

 D" Schwarz, Wolfert, Gœbel, Rosenkranz, etc., de la manière suivante : 



» L Ostéotomie du tibia. — Incision de la peau de 2 pouces d'étendue, 

 à partir du tiers inférieur de cet os, et le long de la crête; décollement du 

 périoste; section d'une portion cunéiforme du tibia et large de i pouce 

 environ à sa base ou face antérieure, au moyen de la scie de Jeffray, puis 

 de la scie à couteau; enfin soulèvement et extraction de cette même por- 

 tion du tibia à l'aide de la double tenaille à résection. 



» IL Ostéotomie d'une portion du péroné, longue de 2 pouces, après incision 

 préalable de ta peau. — Il ne fallut lier aucun vaisseau. Adaptation des sur- 

 faces osseuses résultant de l'ostéotomie. Application de l'appareil de plâtre, 

 de manière que la plante du pied forme un angle droit avec la jambe. Les 

 orteils, après l'opération, exécutent tous leurs mouvements. Vessie de glace. 

 La nuit, une dose de morphine; du reste, traitement antiphlogistique. 



» L'appareil dut être levé au cinquième jour, et remplacé par un appa- 

 red éclissé, plus simple. Le pied, à partir de ce temps-là, resta plusieurs mois 

 couché dans une caisse garnie de coussins, de sorte qu'il était facile de re- 



