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CHIRURGIE. — Tumeur laryngée soits-g loltique , dëlriiite par le (jolvano- 

 causliqne. Note de M. L. Maxdl, présentée par M. Larrey. 



« Au mois de septembre dernier, je fus consulté par un malade Agé de 

 quarante-trois ans, complètement aphone et dyspnéique au plus haut degré, 

 d'une bonne santé; tout exercice cependant était fort pénible, le sonuneil 

 agité et interrompu. L'examen laryngoscopique m'a permis de constater 

 l'existence d'une tumeur considérable, située au-dessous de la glotte, ob- 

 struant tout l'orifice gloltique, à l'exception du quart postérieur à travers 

 lequel se faisait la respiration bruyante. 



» Muni de la pince à polypes de M. Mathieu, je ne parvenais, en cinq 

 séances consécutives, qu'à arracher des parcelles, dont l'ensemble atteint 

 à peine la grosseur d'un petit pois. La tumeur, composée de fibres entre- 

 lacées et de petites cellules, résistait aux plus fortes tractions, qui soule- 

 vaient le larynx, sans détacher l'excroissance. 



» Le malade ne se sentait nullement soulagé. Obligé de renoncer à la 

 destruction mécanique de même qu'à la cautérisation, qui aurait été trop 

 longue et trop pénible, j'ai réponse également la laryngotomie, conseillée 

 et pratiquée depuis par Ekrmann dans des cas analogues, parce que je 

 pensais que le laryngoscope permettait l'emploi de toute autre méthode 

 par les voies naturelles. J'ai choisi la galvanocaustie. 



» Middeldorff pense que cette méthode n'est ap])licable au larynx que 

 dans les tumeurs visibles dans l'arrière-gorge ou occupant l'épiglotte. Vol- 

 tolini cependant a réussi à extirper deux fois des petits polypes siégeant 

 sur- les cordes vocales, à l'aide de l'anse du sécateur. Jamais, à ce que je 

 sache, on n'avait tenté d'opérer au-dessous des cordes vocales. 



n Dans le cas présent, il était impossible d'entourer la tumeur avec l'anse, 

 aussi ai-je eu recours au galvanocautère aplati en forme de couteau. Aidé 

 de M. Mathieu fils, qui surveillait la pile, maintenant de la main gauche le 

 laryngoscope, j'ai placé le galvanocautère froid dans l'orifice glottique et 

 je l'ai poussé, dès que le circuit était fermé, d'arrière en avant, coupant et 

 cautérisant la tumeur pendant l'espace d'une seconde. Une légère fumée 

 sortant de la bouche répandait l'odeur de chair brûlée. Nulle douleur res- 

 sentie par le malade, nulle atteinte portée aux cordes vocales. 



» La res'piration s'est trouvée immédiatement considérablement soidagée 

 et lorsqu'au bout de six semaines le malade, qui habite la province, est venu 

 me voir, la respiration et la voix étaient presque normales. Je constate ce- 

 pendant encore au-dessous de la corde vocale droite et à l'angle antérieur. 



