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 tion de ce genre, et nous avons eu l'honneur d'en adresser l'observation à 

 l'Académie (tSôg), avec un Mémoire plus étendu sur le traitement des 

 fistules vésico-vaginales. Nous pouvons aujourd'hui présenter deux nou- 

 velles observations d'oblitération vaginale avec guérison complète de l'in- 

 continence. 



M L'une des malades, âgée de trente-six ans, accouchée en 1869, au for- 

 ceps, d'un enfant mort, et en 1870 a l'aide de la céphalotripsie^ avait toute 

 la paroi vaginale antérieure détruite, jusqu'à 3 centimètres du méat uri- 

 naire. Le vagin était en partie fermé à cette hauteur par un tissu cicatriciel, 

 offrant, sous l'arcade pubienne, une ouverture assez large pour y introduire 

 deux doigts, et conduisant au col utérin et dans la vessie. Trois opérations, 

 pratiquées le 1 mai et le g juin 1871 et le 1 1 mars 1872, amenèrent suc- 

 cessivement la diminution et enfin l'occlusion définitive du vagin et la 

 disparition de l'incontinence. 



» L'autre malade, mère de douze enfants, avait été atteinte, à la suite de 

 son dernier accouchement, d'une perte de substance de toute la paroi vagi- 

 nale antérieure, admettant facilement trois doigts et en partie masquée par 

 la muqueuse vésicale renversée et faisant hernie. Trois opérations, faites 

 le 10 janvier, le 10 février et le 26 mai 1872, amenèrent également la gué- 

 rison. Un accident fit échouer notre première tentative, mais la moitié de 

 l'ouverture résultant de la perte de substance fut ensuite fermée, avec ré- 

 duction de la muqueuse vésicale, et, après la troisième opération, la malade 

 rendit parfaitement ses urines et avec elles le sang menstruel, sans aucune 

 incommodité. 



» Ces observations nous paraissent confirmer les propositions suivantes : 



» 1° La situation la plus favorable à donner aux malades, pendant les 

 manœuvres opératoires, est la situation appelée pelv-dorsale. 



» 2° Le spéculum univalve, que nous avons présenté en 1867 et employé 

 depuis cette époque, est celui dont l'usage est le plus avantageux et le plus 

 commode. 



» 3" Le succès dépend particulièrement de l'exactitude et de la régularité 

 de l'avivement et les aiguilles tubulées et les fils d'argent facilitent beau- 

 coup l'application des sutures. 



» 4" Il n'esl pas nécessaire de placer une sonde à demeure dans la ves- 

 sie, et il ne faut recourir au cathétérisme que dans le cas où la miction ne 

 peut s'accomplir spontanément, accident presque toujours borné aux pre- 

 mières heures de l'opération. » 



