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pierre est encore possible; mais ses applications offrent des difficultés qui 

 proviennent, les unes du volume et du nombre des pierres, et les autres 

 des lésions organiques de la vessie et de ses annexes. 



» Trois de ces malades avaient de grosses pierres ; le traitement a réussi, 

 mais le calcul remplissant la vessie et l'espace manquant pour la manœu- 

 vre, celle-ci a été difficile et douloureuse. 



•> Sept autres avaient des pierres multiples dont la destruction a exigé un 

 long traitement; cependant les opérés ont obtenu une gnérison complète. 



« Il n'en a pas été ainsi des malades chez lesquels se trouvaient réunies 

 de grosses pierres et des lésions organiques; les difficultés sont doubles 

 alors et d'autant plus embarrassantes pour l'opérateur que le volume et le 

 nombre des calculs, la nature et le développement des productions mor- 

 bides, le mode et l'étendue de la déformation qu'a subie la cavité) dans 

 laquelle il doit agir lui sont presque entièrement inconnus avant de com- 

 mencer l'opération. 



>' En de telles circonstances il serait préférable de recourir à la taille; 

 mais elle n'est pas toujours acceptée par les malades; elle a d'ailleurs ses 

 difficultés propres et ses dangers; la lithotritie offrant plus de chance de 

 «uérison, le chirurgien se fait un devoir 1 de l'appliquer sans se dissimuler 

 que presque toujours il est réduit à procéder sans règles et sans autre 

 guide que ses sensations tactiles, à la recherche des calculs entiers ou frag- 

 mentés, au milieu des tumeurs et des touffes fongueuses qui remplissent la 

 vessie. D'après cela on se rend facilement compte des difficultés de la 

 manœuvre et de l'incertitude du résultat. 



» Dans ces cas exceptionnels, la lithotritie est une ressource plutôt qu'une 

 méthode rationnelle. Alors même qu'on réussit à détruire la pierre, il n'est 

 pas rare d'observer, après le traitement, des troubles fonctionnels, des 

 incommodités, de véritables douleurs, que je désigne sous le nom de gué- 

 nsons incomplètes, et qui ne doivent être confondues ni avec les accidents 

 produits par les éclats de pierre restés dans la vessie, ni avec certains 

 désordres que les manœuvres opératoires, celles de la taille spécialement, 

 peuvent occasionner. 



» Ces effets d'ailleurs ne sauraient surprendre, puisque la gnérison des 

 calculeux traités par les procédés chirurgicaux, ne peut être complète en 

 général que dans la série des cas simples où la pierre forme toute la maladie 

 et produit à elle seule tous les désordres. 



» Dans les cas graves et compliqués la pierre ne forme au contraire 

 qu'une partie de l'état morbide, et ce n'est pas la plus importante. Or. 



