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 aussi générale qu'aux autres époques de la vie. J'ai fait connaître ailleurs 

 les causes de cette différence ( Traité de la Lithrotritie). Je noterai les trois 

 principales : 



» i° Avec le petit instrument dont il faut se servir chez les enfants, on 

 ne peut morceler qu'une très-petite quantité de pierre à chaque séance, ce 

 qui prolonge la durée du traitement. 



» 2 Lorsque la vessie est inerte, les fragments calculeux ne sont pas 

 expulsés, il faut les extraire par les procédés de l'art; le petit diamètre du 

 canal rend cette manœuvre longue et difficile. 



» 3° L'urètre de l'homme n'est pas également large et dilatable dans 

 toute sa longueur. Chez les enfants en particulier, le col de la vessie et la 

 partie profonde de l'urètre peuvent se dilater considérablement et admet- 

 tre des calculs entiers ou fragmentés qui seront arrêtés dans le canal, ce 

 qui constitue un accident grave par ses effets immédiats et surtout parce 

 qu'il devient la source des plus grands désordres. 



» Il est prescrit de n'appliquer la lithotritie aux enfants très-jeunes, c'est- 

 à-dire de deux à sept ans, que lorsque la pierre peut être détruite en une 

 ou deux séances; à ces conditions la méthode réussit parfaitement, tandis 

 que cherchera détruire une grosse pierre dans ces circonstances, c'est s'ex- 

 poser aux plus graves mécomptes; la question capitale est de savoir où il 

 faut s'arrêter dans l'application de la nouvelle méthode. Cette question a 

 paru embarrasser quelques chirurgiens; cependant elle peut être résolue 

 avec autant de facilité que de certitude, il suffit de suivre les préceptes 

 de l'art. 



» Lorsqu'un enfant soupçonné calculeux se présente, le chirurgien 

 reconnaît la pierre. Afin d'en déterminer le volume et la configuration, il 

 remplace la sonde par un lithoclaste avec lequel il s'assure en même temps 

 que la vessie n'en contient pas d'autres. 



» Si le calcul est petit, il l'écrase sans désemparer, puis il saisit les éclats 

 et les brise jusqu'à ce qu'ils soient réduits en poudre. Le lendemain, avec le 

 même instrument il s'assure que la vessie est entièrement débarrassée, et ce 

 qui ne devait être qu'un complément d'exploration préalable devient une 

 opération définitive. Le malade est guéri. Je rappellerai un cas remar- 

 quable. 



» Chez un petit malade, la cystotomie m'avait paru indiquée; les mé- 

 decins consultants et la famille paraissaient la désirer. Tout était prépare 

 pour l'opération ; en introduisant le cathéter, je trouvai la pierre au col de 

 la vessie. Je quittai le cathéter pour prendre un petit lithoclaste; la pierre, 



