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indiquaient d'ailleurs une assez bonne santé. Le fond de la gorge était un 

 peu rouge, sans gonflement. La toux était fréquente, éteinte comme dans le 

 croup avancé; la respiration, bruyante dans l'inspiration comme clans l'expi- 

 ration. Les symptômes subjectifs ne rendant pas suffisamment compte 

 de la maladie, je fis l'examen direct du larynx avec le miroir de Czermak. 

 Les deux faces antérieure et postérieure de l'épiglotte, les cordes vocales 

 supérieures et les ventricules du larynx n'offrirent à l'examen d'autre lésion 

 qu'une rougeur vive de la membrane muqueuse. Les cordes vocales infé- 

 rieures apparaissaient ensuite avec leur blancheur nacrée, parfaitement pure. 

 Mais en faisant respirer largement la malade, en lui faisant prononcer pen- 

 dant l'examen certaines lettres, j'obtins la dilatation de la glotte, et je vis 

 apparaître, tout à fait à sa base et à son angle postérieur, deux tumeurs 

 d'un blanc rosé, à surface mamelonnée, disposées symétriquement sur les deux 

 côtés de la ligne médiane, et qui prenaient leur insertion au-dessous des 

 cordes vocales inférieures, au point de jonction du larynx et de la trachée; 

 elles se touchaient par leur face interne, mais dans les mouvements de dila- 

 tation extrême des cordes vocales on les voyait nettement se séparer l'une de 

 l'autre jusqu'à la base. 



» L'apparence de ces végétations et leur ressemblance avec les condy- 

 lomes vénériens me firent d'abord soupçonner cette cause, mais jamais la 

 malade ni son mari n'avaient eu cette maladie. J'employai cependant un 

 traitement interne...; au bout de trois mois d'un traitement varié, l'op- 

 pression augmentant, ainsi que le volume de la tumeur, je résolus de faire 

 l'opération. 



» Deux méthodes s'offraient alors : la première, plus facile pour le chi- 

 rurgien, plus dangereuse pour la malade : c'était la laryngotomie externe ; 

 la seconde , bien plus difficile comme manuel opératoire , mais sans 

 danger pour la malade : c'était V ablation par les voies naturelles. Je résolus de 

 tenter cette dernière. 



» Après avoir exercé plusieurs fois la malade, pour lui apprendre a 

 supporter le contact des instruments, je fis une première séance opératoire 

 le 12 juin, en présence et avec l'aide de deux jeunes chirurgiens italiens, 

 les docteurs Barachi et Barberi. J'étais armé de l'instrument si ingénieux de 

 M. Mathieu, le poljpolome en guillotine, modelé sur l'amygdalotome, mais 

 fonctionnant à l'extrémité d'un long manche recourbé et disposé pour agir 

 avec son anneau sur la partie postérieure du larynx. Jamais la malade n'avait 

 été plus mal disposée, son oppression extrême ne supportait pas d'obstacles. 

 Deux fois j'introduisis l'instrument dans le larynx et dus le retirera cause 



