( 6^9 ) 

 CHIRURGIE. — De la résection coxo-fémorale; par M. Ch. Sédillot. 



« De grands progrès ont été accomplis depuis quelques années par la 

 chirurgie, dans l'application de la résection coxo-fémorale au traitement de 

 la coxalgie. En i83g, M. Velpeau [Médecine opératoire) n'en connaissait 

 qu'iui seul exemple sur l'homme, et aujourd'hui encore les observations en 

 sont restées assez rares. L'opération de Roux en 1847 avait été suivie de la 

 mort du malade, et je ne fus pas beaucoup plus heureux en i858, mon opéré 

 ayant succombé au bout de dix mois à une péritonite par perforation de la 

 cavité cotyloide. 



» Depuis ce moment, quelques autres cas de résection coxo-fémorale 

 ont été cités en France et deux succès ont été obtenus à Strasbourg, l'un 

 par M. Boeckel, l'autre par moi. A l'étranger les faits se sont très-multipliés, 

 et on en connaît aujourd'hui plus de cent cinquante (Boeckel, Traité des 

 Résections, traduit d'Oscar Heyfelder; Lefort, Société de Chirurgie). Je suis 

 d'autant mieux disposé à les signaler et à les recommander à l'attention et à 

 l'étude des chirurgiens, que j'ai toujours été partisan de cette opération, et 

 que je l'ai défendue alors qu'elle semblait repoussée {)ar nos plus grands 

 maîtres. Je ne doute même pas que la pratique en devienne usuelle, quand 

 on saura qu'il existe des moyens à peu près certains d'en prévenir les plus 

 graves accidents, et de rendre plus nombreuses et plus assurées les chances 

 de la guérison. 



» De grandes différences séparent les résections coxo-fémoVales trauma- 

 tiques de celles qui sont nécessitées par des coxalgies chroniques. 



» Les premières sont infiniment plus dangereuses, malgré la bonne santé 

 dont jouissent, leplus ordinairement, lesmaladesau moment de lablessure, 

 et malgré l'intégrité des tissus circonvoisins. 



» Dans les traumatismes récents, tels que les fractures comminutives par 

 armes à feu, les parties molles et particulièrement les membranes synoviales 

 articulaires sont atteintes, et tout le monde sait que leurs plaies amènent les 

 plus terribles accidents. L'étranglement, l'inflammation, la douleur, les in- 

 filtrations diffuses, les suppurations étendues au loin dans l'épaisseur des 

 membres, la rétention et l'altéralion des liquides, les résorptions purulentes 

 et putrides devietuient des causes habituelles et imminentes de mort. Il n'en 

 est plus de même dans les résections pratiquées contre des affections chro- 

 niques. Les synoviales n'existent plus et sont converties en surfaces plus ou 

 moins épaisses, vascularisées, indurées, revêtues d'une membrane pyogé- 



C. K., 1SC6, i"'» Semrslrt: (T. LXIU, ^o IG.) 84 



