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 nique formant barrière aux infiltrations purulentes et localisant les acci- 

 dents. Ces conditions sont très-favorables, et avec la précaution de donner 

 une issue libre et permanente au pus, on est étonné de. la simplicité et de 

 l'innocuité des opérations. Nous insisterons en outre sur les avantages du 

 procédé que nous avons suivi et qui consiste à borner la résection au col 

 du fémur, sans luxer la tête de cet os, comme on l'a généralement con- 

 seillé. 



» Malgaigne avait déclaré l'ablation du grand trochanter indispensable, 

 et avait fondé son opinion sur la nécessité de diviser largement les parties 

 molles pour obtenir le déplacement de la tête fémorale et en permettre 

 l'excision. Ce temps opératoire est inutile et dangereux quand il n'est pas 

 commandé par l'étendue des altérations, car il est facile d'atteindre le col 

 et de réséquer la tête du fémur sans l'avoir préalablement luxée. 



» On ménage la capsule articulaire, qui est seulement débridée. Les 

 désordres sont beaucoup moindres. Les parties molles articulaires, presque 

 intactes, maintiennent l'extrémité fémorale et aident à la reconstitution 

 d'une nouvelle jointure en fixant les os dans des rapports peu éloignés. Il 

 est sans contredit plus aisé et d'un pronostic plus favorable d'enlever une 

 extrémité fémorale déjà luxée et réduite au rôle de corps étranger; mais l'im- 

 possibilité de réséquer la tète du fémur dans sa cavité est une supposition 

 mal fondée, et notre malade opéré facilement de cette manière est resté 

 exempt d'accidents. 



» La carie de l'acétabulum a été présentée par l'illustre professeur Sylne 

 comme une contre-indication opératoire absolue. Cependant la cavité co- 

 tyloïde, rendue libre par l'ablation de la tète du fémur, n'est plus irritée ni 

 comprimée, et comme elle peut être ruginée, cautérisée et modifiée par des 

 injections, on en obtient la guérison chez les jeunes sujets plus aisément 

 qu'on ne se l'était imaginé, et l'expérience a confirmé celte doctrine. 



» La question vraiment difficile est celle des indications. 



» Si l'on opère trop tôt, on s'expose à faire courir au malade des dangers 

 qu'on eût peut-être évités par d'autres moyens de traitement. Si l'on opère 

 trop tard, les complications constitutionnelles et locales sont trop avancées 

 et la résection reste sans succès. Voici les règles auxquelles nous propose- 

 rions de se conformer : tant que la vie n'est pas compromise et qu'il n'y 

 a pas péril à continuer les médications habituelles, telles qu'ouverture d'ab- 

 cès, injections iodées, libre issue de la suppuration, redressement du 

 membre, immobilisation, nous croyons l'expectation favorable. 



» Si les os sont cariés et que les mouvements (pendant l'anesthésie) 



