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 dénotent des surfaces dénudées et rugueuses; si la suppuration est abon- 

 dante, les accès d'intoxication putride (fièvre hectique) fréquents, les dou- 

 leurs très-vives, malgré le redressement articulaire (réduction), l'appétit et 

 le sommeil perdus, l'émaciation rapide, le temps nous paraît arrivé de 

 recourir à la résection. 



» Les procédés opératoires varient selon les indications; mais dans le cas 

 où les parties molles sont intactes et la tête contenue dans sa cavité, la 

 formation d'un étroit lambeau à base supérieure, dont le sommet semi- 

 lunaire contourne et embrasse le grand trochanter, permet d'atteindre la 

 jointure sans lésions vasculaires importantes et sans division d'une grande 

 épaisseur des muscles. Le ligament capsulaire, incisé perpendiculairement 

 à son contour et détaclié partiellement de chaque côté de l'acétabulum, 

 laisse une place suffisante pour le passage d'une scie à chaîne ou à guichet, 

 avec lesquels on divise le col fémoral dans sa portion libre. Rien n'empêche 

 ensuite de soulever la tète avec une pince ou un tire-fond (Vidaf) et de 

 l'amener au dehors après la section du ligament rond quand il existe encore. 

 On reconnaît alors l'état de la cavité cotyloïde, que Ion rugine ou sur 

 laquelle on applique quelques cautères à blanc si on le juge convenable, et 

 l'on y place un tampon de charpie enduit de styrax, d'eau de Pagliari ou 

 de solution de perchlorure de fer, pour modifier les surfaces altérées, main- 

 tenir un large espace ouvert, favoriser l'écoulement si indispensable des 

 liquides, et provoquer le travail de régénération osseuse et de cicatrisation 

 définitive qui sont les seuls termes de la guérison. La profondeur et le rétré- 

 cissement de la plaie exigent que l'on remplace au bout de peu de jours le 

 tampon de charpie par une large canule de métal ou de gomme élastique, 

 servant à des injections répétées et devant être invariablement continuées 

 jusqu'à l'occlusion des fistules environnantes, dont on accélère l'oblitéra- 

 tion par des débridements, des excisions, des cautérisations ignées ou po- 

 tentielles, des drains, des sétons et des injections irritantes. 



» Dans l'observation qui fait le sujet de cette communication, nous 

 n'eûmes aucune ligature à pratiquer, et aucun appareil contentif ne fut mis 

 en usage pour fixer et immobiliser le membre. 



» La douleur, en effet, prévient les mouvements, et quelques coussins 

 suffisent à donner au malade, couché du côté opposé à la plaie, la position 

 la plus favorable. On évite ainsi des contentions toujours pénibles, gênantes, 

 douloureuses et très-difficiles à pratiquer et à maintenir. Si l'on en jugeait 

 cependant l'application nécessaire, on pourrait se servir d'attelles mate- 

 lassées, d'une serviette plâtrée, rapidement moulée autour du men)bre, des 



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