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MÉMOIRES LUS. 



CHIRURGIE. — Notice sur une nouvelle application du laryncjoscope , 

 par M. MoiRA. (Extrait.) 



(Commissaires : MM. Velpeau, Cloquet.) 



« M. X..., âgé de dix-sept ans, reçut, le 26 octobre dernier, plusieurs 

 blessures par instrument tranchant, au niveau de la région crico-thyroï- 

 dienne. Les muscles crico- thyroïdiens et crico-aryténoïdiens latéraux 

 furent intéressés. Les lèvres de la plaie ayant été rapprochées, la guérison 

 fut rapide ; mais la voix ne se rétabUt pas : elle était complètement perdue. 



» Venu à Paris le 18 janvier de cette année, le jeune homme me fut 

 adressé le 26, et l'examen laryngoscopique, fait en présence de deux de mes 

 confrères, me permit de constater : 



» j*^ L'absence de toute lésion pathologique du larynx; 



n 2" Le défaut de tension et de contact, c'est-à-dire le rapprochement 

 incomplet des cordes vocales; 



» 3° La présence d'une membrane cicatricielle au-dessous de In glotte. 



» Cette membrane, simulant celle qui réunit les doigts des palmipèdes, 

 avait la forme d'un croissant, à cornes très-aiguès; sa base convexe adhé- 

 rait à la concavité antérieure du cartilage cricoïde, et était située à environ 

 8 à jo millimètres au-dessous de la commissure antérieure des cordes vo- 

 cales; son bord, mince et de forme parabolique, correspondait au tiers an- 

 térieur de la glotte, et aboutissait par ses deux extrémités aux apophyses 

 antérieures des cartilages aryténoïdes; sa direction était oblique d'avant en 

 ari-ière, et de bas en haut. Il résultait de cette disposition que le calibre du 

 conduit trachéal était diminué d'un tiers environ, et la colonne d'air expul- 

 sée de la poitrine, frappant seulement les deux tiers postérieurs de la glotte, 

 ne pouvait produire les vibrations des cordes vocales. 



» La susceptibilité nerveuse du malade, son impatience à retrouver la 

 voix, ne me permirent pas de l'habituer au contact du miroir laryngien, 

 et de faire par les voies naturelles l'excision partielle de la fausse cicatrice. 



» Je proposai donc à mes honorables confrères le moyen qui me parut le 

 plus rationnel, la laryngotomie. Cette opération fut exécutée par M. A. Ri- 

 chard, le 8 mars dernier. Le cartilage thyroïde ayant été divisé, et ses deux 

 moitiés écartées, je pratiquai l'excision du lambeau droit de la membrane 



