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Dans le premier cas, il y a pneumocèle sous-cutanèe ; dans le second, pneu- 

 mocêle vaginale ou séreuse. Les deux variétés peuvent coexister. 



» B. Les gaz épanchés sont chimiquement très différents. Bien que sur 

 ce point les recherches exactes soient encore peu nombreuses, on a déjà 

 constaté la présence de plusieurs gaz associés. Ici encore on connaît deux 

 variétés : dans la première, le mélange gazeux renferme exclusivement les 

 éléments de l'air atmosphérique : oxygène, azote, acide carbonique, mais 

 dans des proportions variables d'un moment à l'autre et ne rappelant nul- 

 lement celles de Tair normal : c'est la pneumocèle aérienne. 



» Dans la seconde, outre les gaz aériens qui persistent peut-être, on a 

 déjà trouvé les gaz intestinaux et ces gaz d'une extrême puanteur que 

 l'on rencontre dans certaines formes de gangrène et dans les abcès fétides. 

 .T'ai le regret de n'avoir pas analysé chimiquement les produits gazeux qui 

 remplissaient la tunique vaginale dans deux cas de pneumo-hématocèle ; 

 mais, en revanche, deux fois déjà, avec le concours de mes élèves, 

 MM. Chido et Beretta, j'ai fait l'examen histologique et bactériologique des 

 liquides avec lesquels ces gaz putrides étaient mélangés, et comme, ce 

 qu'il était d'ailleurs facile de prévoir, les microbes s'y rencontraient en 

 grande quantité, on pourrait donner à cette seconde variété le nom de 

 pneumocèle bactérienne. 



)) C. La troisième division intéresse fort le chirurgien en raison des 

 effets que produisent, sur les tissus qui les recèlent, les gaz de la pneumo- 

 cèle aérienne et de la pneumocèle bactérienne. Or, et conformément à ce 

 que l'on sait de l'emphvsème traumatique ordinaire succédant aux bles- 

 sures des voies respiratoires, les premiers gaz n'exercent aucune influence 

 délétère sur le tissu conjonctif des bourses, ni sur la séreuse vaginale; 

 tout au contraire, ce sont ces gaz intrus qui souffrent du contact, puis- 

 qu'ils sont d'abord modifiés, puis finalement absorbés sans laisser de trace. 

 En conséquence, on jieut ajouter à la pneumocèle aérienne l'épithète de 

 bénigne. 



)) Il en est autrement pour les gaz putrides chargés de microbes. Doués 

 de propriétés phlogogènes et nécrogènes énergiques, sans préjudice de 

 leurs qualités pyrogènes, ils provoquent localement une inflammation de 

 mauvaise nature, à marche rapide et envahissante, avec œdème et tendance 

 à la gangrène plus encore qu'à la suppuration, le tout accompagné des 

 symptômes généraux d'une septicémie intense pouvant amener la mort, 

 faute d'un traitement énergique, et parfois même en dépit de celui-ci, ce 

 qui autorise à qualifier de maligne ou septique la pneumocèle bactérienne. 



