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» En somme, deux formes principales : 



» 1° La pneumocèle scrolale aérienne bénigne, quel que soit son siège 

 sous-cutané ou vaginal; 



» 2" La pncMunocèle scrotale bactérienne maligne, qu'elle occupe les 

 espaces conjnnctifs ou la séreuse péri-testiculaire. 



» Eliologie et pathogénie. — Tjes.pneumocèles scrotales ne sont jamais 

 idiopathiques; toujours elles sont précédées par une lésion qui siège dans 

 le scrotum lui-même on dans une région plus on moins distante. Dans le 

 premier cas, il faut rechercher comment les gaz se sont développés in situ. 

 Dans le second, comment, de leur fover primitif, ils sont parvenus jus- 

 qu'aux bourses. 



» Les lésions locales préexistantes, signalées jusqu'à ce jour, sont : 

 1° les plaies du scrotum, dans lesquelles l'air atmosphérique a été volon- 

 tairement introduit dans le tissu cellulaire ou dans \;x tunique vaginale; 

 2° les hydrocèles ou les hématocèles, dans lesquelles l'apparition des gaz 

 paraît spontanée ou succède à une ponction faite au trocart. 



» I^es lésions à distance sont, par ordre do Iréquence : i" les blessures 

 ouvertes ou profondes intéressant les voies aériennes et les cavités adja- 

 centes de la tête et du cou; 2" les blessures qui intéressent l'intestin dans 

 l'abdomen, dans la région ano-rectale ou dans les régions à hernie; 3" les 

 plaies, quel qu'en soit le siège, se compliquant d'emphysème aérien ou 

 bactérien dont les gaz peuvent s'infiltrer jusqu'au scrotum; 4" les phleg- 

 mons de toute nature, uriuaires, stercoraux ou autres, siégeant à proximité 

 de l'appareil génital de l'homme. 



» Symptomatologie réduite à des phénomènes locaux sans importance 

 dans la pneumocèle aérienne, soit sous-cutanée, soit vaginale; semblable, 

 au contraire, à celle des phlegmons, des œdèmes inflammatoires graves, 

 voire même de la gangrène gazeuse, dans la pneumocèle bactérienne. 



M Diagnostic fort simple dans les deux formes, la seule difficulté consis- 

 tant parfois à reconnaître la provenance ou le point de départ des gaz. 



» Pronostic très bénin ou fort grave, suivant la nature chimique ou 

 bactériologique des gaz. 



» Traitement nul dans la pneumocèle aérienne, ou borné à de simples 

 ponctions. Devant être au contraire, dans la forme bactérienne, non seu- 

 lement aussi précoce que possible, mais surtout fort énergique, exigeant 

 pour le moins les très larges incisions, le plus souvent, les résections scro- 

 tales, et même la castration, dans les cas de pneumo-hématocèles an- 

 ciennes et compliquées. 



