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courants normaux de l'uretère et de la vessie sont suspendus. Au lieu 

 d'être rejetés à l'extérieur ou de demeurer cantonnés dans la vessie, ils 

 atteignent le rein. La poudre de charbon et les microbes introduits dans 

 la vessie distendue remontent jusqu'à lui. Les particules inertes n'arrivent 

 que tardivement et en très petite quantité dans les bassinets, sans le dé- 

 passer; les micro-organismes envahissent avec rapidité et en nombre con- 

 sidérable l'appareil rénal tout entier. 



» La stase de l'urine est d'autant plus complète que la contractilité de 

 la vessie et des uretères est bientôt abolie par la distension. Nos expériences 

 montrent que la vessie perd la première son pouvoir contractile; l'uretère 

 subit bientôt le même sort. Lorsque la rétention date de vingt-quatre 

 heures, la contractilité urétérale peut être récupérée par la simple évacua- 

 tion d'une partie du contenu de la vessie ou par l'électrisalion. Elle repa- 

 raît ensuite dans la vessie elle-même. Si la rétention a été prolongée, rien 

 ne la fait renaître. 



» Ce phénomène est, en effet, sous la dépendance immédiate de la ten- 

 sion intra-vésicale et subordonné à son degré. Il est facile de se rendre 

 compte qu'il en est de même pour la polyurie et la congestion; les lésions 

 anatomiques et les troubles physiologiques sont en rapport direct avec l'in- 

 tensité et le degré de la tension. Tout le démontre, aussi bien dans l'étal 

 aigu provoqué par l'expérimentation, que dans les cas chroniques que l'ob- 

 servation permet de suivre. 



» C'est donc sous l'influence d'un mécanisme identique que se produi- 

 sent les lésions et les troubles fonctionnels consécutifs à la rétention. La 

 tension, qui d'abord est seulement vésicale, devient urétérale et rénale. 

 Tvorsque la vessie a été remplie au maximum, les uretères, les bassinets et 

 les canalicules rénaux eux-mêmes font à leur tour réservoir; ils donnent 

 place à l'urine qui continue à être sécrétée, mais ne reçoivent pas le trop- 

 plein de la vessie. Nos expériences prouvent qu'il n'y a pas reflux dans la ré- 

 tention aiguë. Cela est d'accord avec une constatation anatomicpie déjà faite 

 par Halle dans les cas chroniques : cet auteur a montré que la portion vé- 

 sicale des uretères ne participe pas à la dilatation énorme (pi'ils subissent 

 au delà de la vessie. 



" Des actes très distincts se succèdent dans la rétention. La vessie entre 

 d'abord en scène; elle n'y reste seule cpie si la tension n'est ni exagérée 

 ni prolongée. Aussi les conséquences prochaines et éloignées de la retenue 

 de l'urine seront-elles fort difï'érentes, selon que l'on interviendra alors 

 que la vessie souffre seule ou que l'appareil urinaire supérieur est atteint à 

 son tour et mis en état de réceptivité. » 



