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MÉDECINE. — Sur revistenci- (L' /'endocardite tuberculeuse. 

 Noie de M. Raymond Tkipiek, prcsenléc par M. Bouchard. 



« A l'examen de pièces pathologiques proveiiaul d'un jeune homme de 

 i4 ans qui avait succombé à une Uilierculose miliaire gcnéi-aiisée, j'ai 

 trouvé sui" la face supérieure de la valvule milrale des végétations granu- 

 leuses de formation récente, et à proximité, maissur la face inférieure, entre 

 l'insertion de deux tendons, un petit nodule tuberculeux bien caractérisé, 

 en rapport, d'une part, avec la valvide et les tendons et, d'autre part, avec 

 la cavité ventriculaire, c'est-à-dire avec le sang que cette cavité contenait. 



» Ce fait, signalé pour la première fois, vient tout d'abord se joindre 

 aux cas publiés par divers auteurs de lésions tuberculeuses observées dans 

 les veines et les lymphatiques, et à ceux où la présence de bacilles de la 

 tuberculose a été constatée dans l'appareil circulatoire, pour confirmer 

 les prévisions émises sur le mode de généralisation de la tuberculose par 

 la circulation. 



)) L'examen comparatif du nodule tuberculeux avec certains pointsd'une 

 •végétation en voie de formation montre que ces divers produits patholo- 

 giques sont constitués par un exsudai albumino-fdirineux et cellulaire, 

 c'est-à-dire par les mêmes éléments dont la disposition présente aussi une 

 certaine analogie, alors que le nodule possède parfaitement les caractères 

 propres à la tuberculose. Il en résulte que ce nodule tubercideux, considéré 

 dans une région où il est, pour ainsi dire, isolé, est bien constitué par un 

 exsudât inflammatoire, et que le processus inflammatoire de la végétation 

 doit être de nature tuberculeuse; d'autant que ces lésions coïncident avec 

 la production de tubercules miliaires dans la plupart des organes. 



» Il est de règle d'observer des végétations ou granulations d'endocar- 

 dite aigué, plus particulièrement sur la valvule mitrale, avec la tuberculose 

 miliaire, et il n'est pas rare d'en rencontrer aussi avec les différentes 

 formes de phtisie pulmonaire. Avec des lésions tuberculo-caséeuses et des 

 cavernes dans les poumons, j'ai trouvé des végétations récentes sur les 

 deux valvules auriculo-ventriculaires et des thromboses veineuses des mem- 

 bres inférieurs. Dans les mêmes conditions, des artères peuvent être le 

 siège de coagulations sanguines oblitérantes par suite de thrombose ou 

 d'embolie. Toutes ces lésions sont vraisemblablement de nature tubercu- 

 leuse. 



)) Il résulte des faits observés qu'avec l'endocardite tuberculeuse aiguë. 



