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dans leurs effets. Les accès de rechute comnicnceat par une courte 

 ascension thermique, pour atteindre, à |)arlir (Ui troisième ou (jualrième 

 accès, un surauiuni qu'elles ne semblent point dépasser. Je n'ai j)as vu une 

 seule de ces fièvres se transformer en rémittente ou en pernicieuse. 



» Dans ces conditions, si l'on donne le sulfate de quinine, on observe 

 que le premier accès sur lequel porte le médicament n'est jamais coupé. 

 La fièvre est j)lus ou moins atténuée, le malade peut même croire qu'il 

 n'en a point, il accuse souvent de son malaise l'ivresse cpuniquc, très pas- 

 sagère et tout à fait inoflensive, mais l'ascension therniométrique existe 

 toujours. En revanche, le second accès est invariablement enrayé. Jamais 

 il ne revient, et il est dès lors absolument inutile de donner une seconde 

 dose de sulfate de quinine en prévision d'un accès suivant immédiat. 



» L'heure à laquelle le sulfate de quinine est donné importe peu au 

 fond. Il m'est souvent arrivé de l'administrer alors que l'accès était déjà 

 commencé, et, pourvu rpie cet accès ne fût pas trop avancé, le résultat 

 était le même. 



» Le premier caractère clinique des véritables fièvres à quinquina est 

 donc celui-ci : accès revenant toujours d'une manière identique; sulfate 

 de ipiinine n'agissant jamais sur le premier accès attaqué, tout en l'atté- 

 nuant dans de notables proportions, mais couj)ant toujours le second. 



» Un second caractère aussi important, sinon plus important que le 

 premier, est la tendance invariable aux rechutes. La rechute est pour ainsi 

 dire fatale. Elle n'est pas subordonnée au hasard, mais se produit, en 

 quelque sorte, d'une manière mathématique. La première ou la seconde 

 ont lieu d'ailleurs à des époques plus ou moins éloignées. La période qui 

 s'écoule entre elles est, par sa durée, en raison directe de la dose de sid- 

 fate de quinine employée pour couper le premier accès. Plus la dose a été 

 forte, plus tardive sera la rechute. 



» Mais si la dose a été faible, de l'-'^ou de o^\5 seulement, par exemple, 

 et, sans que je puisse encore indiquer un minimum, ces doses m'ont paru 

 le plus ordinairement suffisantes pour empêcher le retour du second 

 accès, ou peut dire que 90 ou gS fois sur 100, sinon plus, la rechute se 

 produira au sixième jour après le premier accès sur lequel a porté le sul- 

 fate de quinine. Cette durée de la période intercalaire me semble exacte- 

 ment égale à la durée de l'incubation de la fièvre alluvionique. 



w La rechute est la même pour les types quotidien, tierce et quarte, les 

 seuls que j'aie constatés depuis vingt ans que je suis en Algérie, oii j'ai ob- 

 servé dans les conditions et les lieux les plus divers. 



