( ^74 ) 

 sensés à la suite de la nécrose, mais on n'en connaît pas encore parfaitement 

 toutes les conditions pathologiques. Je me suis proposé, dans plusieurs de 

 raes commuuications à l'Académie, de montrer que la régénération des os 

 manquait dans les points où le périoste était atteint d'inflammation suppu- 

 rative, et j'ai ainsi expliqué la formation des cloaques (pertes de substance 

 rencontrées sur les os de nouvelle formation). De pareils faits prouvent le 

 danger de disséquer le périoste et de le détacher des surfaces osseuses, puis- 

 qu'une suppuration, à peu près inévitable, vient faire obstacle à la repro- 

 duction des os, en convertissant en globules de pus les cellules embryon- 

 naires dont la transformation ostéoplastique est arrétéejusqu'à la reconsti- 

 tution de la membrane périostique. 



" Un cas de nécrose du fémur, dont j'ai l'honneur de mettre les dessins (i) 

 sous les yeux de l'Académie, confirme ces considérations d'une manière 

 fort remarquable. Là où le périoste avait été en contact avec le séquestre, 

 qui occupait foute la circonférence de l'os dans une hauteur de 6 à 7 cen- 

 timètres, on ne rencontrait aucune trace de régénération osseuse; mais des 

 couches osseuses de nouvelle formation s'étaient produites vers les extrémi- 

 tés allongées et amincies du séquestre. Le périoste dans ce point n'avait pas 

 été séparé des surfaces osseuses et avait offert en conséquence un excès 

 d'activité régénératrice. Si le séquestre eût été enlevé et que le malade eût 

 vécu, la continuité du fémur se fût probablement rétablie après un temps 

 plus ou moins long, mais le membre aurait éprouvé un raccourcissement 

 considérable et aurait sans doute beaucoup perdu de sa force. Résul- 

 tats peu connus en pathologie et dont il serait curieux de rechercher des 

 exemples. 



» Les conclusions à tirer de l'observation que nous venons de rapporter (a) 

 sont les suivantes : 



» 1° Supériorité des opérations ménageant les rapports du périoste avec 

 les couches osseuses subjacentes; 



» 1° Condamnation des procédés dans lesquels on dissèque et on isole 

 le périoste des surfaces osseuses en contact; 



(i) Les dessins ont été faits, d'après nature, par notre habile collaborateur M. le D' Vil- 

 lemin, médecin aide-major, répétiteur à l'École du service de santé militaire. 



(2) Recueillie par M. le D'' Poncet, médecin aide-major surveillant à l'École du service 

 de santé militaire. 



