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 a elles servent aussi en quelques endroits de poulies de renvoi qui clian- 

 » gent la direction des tendons et modifient le sens des mouvements. » 



« Depuis Béclard, les analomistes ont attaché surtout le nom de gaines 

 des tendons aux anneaux aponévrotiques et aux expansions membranifor- 

 mes de nature fibreuse qui maintiennent les tendons à leui' place. Ils ont 

 trop oublié qu'en réalité ce nom doit avoir une signification moins limitée. 

 Les faits anatomiques et l'élude physiologique démontrent en effet que la 

 composition de ces gaines est plus complexe qu'on ne pense, et qu'elles se 

 composent non-seulement d'une couche de tissu fibreux, mais encore d'une 

 seconde membrane, enveloppe de nature différente qui, formant pour ainsi 

 dire la première, constitue véritablement la gaine immédiate du tendon. 



») J'insisterai peu sur le premier feuillet, qui semble avoir plus particu- 

 lièrement fixé l'attention des analomistes. On peut s'assurer que ce feuillet 

 fibreux est le plus souvent une expansion de l'aponévrose qui forme une 

 enveloppe générale aux muscles des membres, laquelle, se moulant en quel- 

 que sorte sur le tendon, l'accompagne jusqu'à sa terminaison, et sert à 

 l'assujettir et à le fixer à son point d'insertion. 



» Mais la seconde membrane dont se composent les gaines tendineuses, 

 celle qui forme la doublure du feuillet aponévrotique, est intéressante 

 à étudier et mérite surtout d'une manière sérieuse l'attention du chirur- 

 gien. 



» Tous les muscles, comme on le sait, sont entourés par une membrane 

 cellulaire générale qui forme autour d'eux une sorte d'atmosphère; or, de 

 même que l'aponévrose générale du membre se prolonge des muscles sur 

 les tendons pour fournir le feuillet fibreux des gaines, de même c'est la 

 membrane cellulaire générale qui, se prolongeant à son tour sur les cordons 

 tendineux, les entoure et les sépare de leur gaine aponévrotique. 



» Cette gaine immédiate des tendons tire donc son origine de la gaine cel- 

 lulaire des muscles. Elle forme tantôt une véritable membrane dartoide, 

 d'autres fois une sorte de bourse terminée en cul-de-sac qui fournit un li- 

 quide lubrifiant à l'aide duquel s'opère le glissement libre et facile du ten- 

 don. Dans quelques cas, on voit cette gauie cellulaire envoyer entre les 

 faisceaux tendineux des expansions qui adhèrent si fortement à ces faisceaux, 

 qu'elles semblent plutôt constituer une poche particidière et isolée qu'être 

 tui prolongement de la gaine du muscle. 



» L'anatomie nous a montré encore que partout où cette disposition 

 existe, et où l'on trouve une bourse muqueuse, il y a une adhérence intime 

 entre le tendon et la gaine cellulaire. 



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