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 alvéolaire, et la lèvre, quelque bien affrontée et réunie qu'on la suppose, 

 ne trouvant pas de point d'appui en arrière, cède aux mouvemenls d'iiis()i- 

 ration et d'expiration, est tiraillée, s'enflamme et ne se cicatrise pas. 



» La fracture et le refoulement de l'os incisif seraient préférables, mais 

 lexécution en est peu sûre, difficile toujours, impossible souvent, et l'irré- 

 gularité et la |)rojection des surfaces osseuses sont autant d'obstacles au 

 succès de l'opération. 



« L'excision d'une portion triangulaire du cartilage de la cloison nasale 

 et du vomer laisse au contraire lui espace libre où l'on repousse l'os inci- 

 sif, et avec un peu d'habileté on rétablit la régularité du contour alvéolaire, 

 on remédie aux hémorrhagies, et la lèvre, appliquée contre une surface lisse 

 à laquelle les débridements de la muqueuse la font adhérer,, s'immobilise 

 sans peine et se cicatrice heureusement. Je n'ai appliqué ce procédé de 

 Blandin que sur des enfants déjà âgés île quelques aimées, et je n'ai eu qu'à 

 m'en applaudir. 



» Dans le cas où l'on opérerait des adidtes, chez lesquels les chairs sont 

 épaisses, plus consistantes et plus faciles à réunir et à maintenir réunies, on 

 pourrait enlever l'os incisif, si le déplacement en avant en était très-consi- 

 dérable, comme nous l'avons fait avec succès. 



» La chirurgie ne possède pas d'aussi brillantes ressources pour la res- 

 tauration de la lèvre elle-même. Ses moitiés latérales, fortement écartées 

 l'une de l'autre, sont étroites, minces, atrophiées, comme perdues dans les 

 joues, confondues en partie avec les ailes du nez, séparées l'une de l'autre 

 [)ar le tubercule médian, et il faut, non-seulement les réunir et reformer 

 une lèvre régulière, mais encore reproduire le contour des narines et le 

 fermer. 



" Si l'on conserve le tubercule médian, en l'avivant et le plaçant, 

 comme une sorte de coin, entre les deux moitiés de la lèvre, la restauration 

 est imparfaite, et l'organe représente un demi-cercle à concavité supérieure 

 dont le peu de hauteur ne suffit pas à cacher les dents. 



» Dupuytren conseillait de transformer le tubercule médian en cloison 

 sous-nasale et de réunir directement les deux moitiés de la lèvre; mais il 

 suffit d'étudier les faits que l'on a cités pour reconnaître l'impossibilité de 

 mettre les deux ailes du nez en contact, et le procédé de Dupuytren ne dif- 

 férait des manœuvres ordinaires que par une excision plus considérable 

 du tubercule médian, qu'il reportait avec raison en haut, dans une direc- 

 tion fiorizontale, ce qui contribuait a une reslaiiialion plus régulière du 



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