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 nez, mais ne rendait pas à la lèvre une haiileur suffisante et ne faisait nul- 

 lement disparaître l'angle rentrant ou encoche dont tous les chirurgiens se 

 sont si justement occupés depuis une vingtaine d'années. 



» Les deux petits lambeaux renversés de Clémot de Rochefort, runiquc 

 lambeau de M. Philips, ne sauraient remédier à cette difformité, dans les cas 

 particuliers d'atrophie labiale et de fissure nasale que nous étudions, et le 

 procédé dont j'ai donné la description il y a quelques années, et qui permet 

 d'augmenter la hauteur de la lèvre sur la ligne médiane, n'arrive à ce ré- 

 sultat qu'aux dépens des dimensions en largeur de l'organe et ne peut être 

 employé que comme moyen accessoire, quelle qu'en soit l'utilité, lorsque 

 la lèvre manque de développement et d'étendue. 



» Nous portons le même jugement sur le procédé qui consiste à tailler 

 carrément le tubercule médian et à fendre en travers ou horizontalement 

 les portions libres de la lèvre dont on réunit la partie supérieure aux côtés 

 du tubercule, tandis qu'on allonge les languettes inférieures, pour les af- 

 fronter bout à bout ou verticalement, après les avoir fait glisser au-dessous 

 du bord inférieur, également avivé, du tubercule. 



» Si l'on considère ces procédés comme des ressources extrêmes, dont 

 on doit s'applaudir, quelles qu'en soient les défectuosités, nous sommes 

 disposés à les accepter à ce titre, mais nous croyons possible de viser plus 

 haut et d'arriver à des résultats plus satisfaisants. 



» Nous remédions à l'atrophie et à l'insuffisance de la lèvre par un em- 

 prunt fait aux joues, comme dans beaucoup d'autres opérations anaplas- 

 tiques. 



» Une incision oblique, commencée en dehors et à trois centimètres au- 

 dessus de l'aile du nez, est continuée en bas dans la direction du bord libre 

 de la lèvre dont elle rejoint la surface avivée. 



» Le tubercule médian taillé en V allongé, à pointe inférieure, sert en 

 partie à former la cloison sous-nasale, et en partie à reconstituer la lèvre, 

 comme on l'avait déjà tenté dans des conditions moins favorables. 



» La joue détachée en dehors de ses adhérences avec l'os maxillaire, 

 dans une étendue assez grande pour en permettre l'abaissement, est réunie 

 de chaque côte par des sutures, avec les bords opposés de l'incision et du 

 tubercule médian. 



» Le contour nasal est ainsi rétabli et la lèvre augmentée en hauteur et en 

 largeur de tout le lambeau qu'on y ajoute. 



» On réunit alors sur la ligne médiane la totalité des surfaces avivées du 

 bec-de-lièvre, en ayant recours au procédé que j'ai antérieurement décrit et 



