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 son abondance, ni ses limites, mais simplement une condensation spéciale 

 du poumon, car elle est due à la compression du viscère et non à la pré- 

 sence même du liquide. 



» Ainsi que je l'ai déjà montré dans un précédent travail sur la respira- 

 tion tubaire et amphorique, lepanchement n'est que la cause indirecte des 

 modifications qui surviennent dans la respiration ou dans la voix. Si le 

 poumon est uniquement comprimé par la sérosité sans fausses membranes 

 résistantes, cette sérosité une fois évacuée, il reprend aussitôt son jeu nor- 

 mal, et l'on constate sur-le-champ la disparition ou la diminution considé- 

 rable du souffle, de l'égophonie et delà niatité. Si le poumon est enveloppé 

 par des fausses membranes déjà résistantes, il ne recouvre pas à l'instant 

 sa liberté d'expansion, et l'on continue à constater et même à constater 

 plus clairement l'égophonie et les souffles bronchiques. Si enfin ces fausses 

 membranes sont solidement organisées, le poumon peut rester emprisonné 

 à toujours dans celte coque inextensible, et, le liquide évacué, les modifi- 

 cations de la voix, du souffle et de la sonorité persistent comme auparavant. 



•) L'égophonie et les souffles s'entendent mieux après l'évacuation du 

 liquide, simplement parce que le poumon se trouve alors plus rapproché 

 de l'oreille. La compression extérieure, qui résulte de la pleurésie, produit 

 l'égophonie, tandis que la compression intérieure, qui résulte de la pneu- 

 monie, produit la brqnchophonie, c'est-à-dire que ce sont deux phéno- 

 mènes analogues, mais qui devaient nécessairement occasionner une nuance 

 distincte dans le retentissement vocal , puisqu'il existe dans la pneumonie 

 des modifjcaiions cellulaires qui n'existent pas dans la pleurésie. 



» Ce qu'il importe de constater catégoriquement, c'est que ce n'est ni 

 au liquide ni aux finisses membranes qu'on doit rapporter l'égophonie et 

 les souffles bronchiques. Ce n'est pas au liquide, car ils peuvent être plus 

 accentués après qu'il a disparu. Ce n'est pas au réseau pseudo-membraneux, 

 car ils se manifestent alors qu'il n'existe pas encore. 



» La signification précise de l'égophonie peut se formuler ainsi : 



» i" L'égophonie annonce la compression du poumon, soit par un 

 épanchenient liquide dans la plèvre, soit par une couche pseudo-membra- 

 neuse sans épanchement actuel. 



» a° En l'absence de pseudo-membranes résistantes, l'égophonie dis- 

 paraît ou diminue avec l'épanchement. 



» 3° Avec dépôt pseudo-membraneux, l'égophonie augmente immédiate- 

 ment après la thoracentèse, pour diminuer ensuite graduellement en même 

 temps que les fausses membranes. 



