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ici, comme je l'ai fait à Bordeaux, les raisons qui m'ont fait rejeter, après 

 discussion, les théories admises et accepter l'hypothèse que cette cause ne 

 devait pas être placée dans le membre inférieur ou dans les deux membres, 

 lorsque la déformation est bilatérale, mais bien dans le système nerveux 

 central. J'émis alors l'opinion que la moelle épinière principalement, l'en- 

 céphale aussi parfois devaient être le siège d'une altération qui à son tour 

 amenait l'atrophie des membres. Je crus alors pouvoir dire que cette alté- 

 ration devait être minime, temporaire peut-être, mais suffisante en tout 

 cas pour amener le résultat précédent. J'attribuai principalement à une 

 hydropisie des méninges de l'encéphale ou de la moelle à des épanchements 

 séreux de l'épendyme dus à l'irritation des cellules de ce canal, à des infil- 

 trations médullaires ou à des altérations plus considérables des centres 

 nerveux la cause du trouble de développement. 



» L'observation clinique et le raisonnement étaient mes seuls guides 

 pour justifier mon hypothèse alors. Je suis heureux de pouvoir les appuyer 

 aujourd'hui d'une preuve décisive. Il s'agit d'une petite fille de 9 ans 

 atteinte de luxation congénitale double, variété en haut et en arrière, 

 n'ayant marché qu'à 2 ans et demi et qui a succombé il y a douze jours. 

 Je transcris textuellement la Note de M. Baudet, l'interne qui a fait l'au- 

 topsie. 



» La moelle, à première vue, ne présente aucune altération, mais le renflement cer- 

 vico-brachial est plus volumineux qu'il ne l'est ordinairement; il est beaucoup plus 

 gros qu'un pouce d'adulte et est très supérieur au renflement lombaire qui nous 

 paraît, au contraire, un peu rapetissé. A la coupe du renflement cervico-branchial, il 

 s'échappe une certaine quantité de liquide citrin, à tension assez élevée, puisqu'il 

 nous éclabousse et se répand immédiatement en dehors. Nous n'avons pu le recueillir. 

 Le canal épendjmaire, qui dans cette région est ovalaire transversalement, paraît 

 losangique avec angles latéraux très écartés; la paroi qui le borde est épaissie et 

 tranche sur le reste de la moelle. Les cordons sont diminués de volume, mais la sub- 

 stance grise est conservée dans les cornes antérieures et postérieures. » 



» La théorie précédente n'explique pas la beaucoup plus grande fré- 

 quence de la malformation de la hanche chez les enfants du sexe féminin. 

 Jusqu'ici on n'a pu donner qu'un argument sérieux que j'accepte, faute de 

 mieux, celui de l'hérédité. Le fait ne saurait en aucune manière, d'ail- 

 leurs, diminuer la valeur des explications en faveur d'une cause première 

 ayant son siège dans le système nerveux central. » 



