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 tionnel, et rien de plus triste à voir qu'un lépreux dit guéri. Il est devenu 

 lépreux anesthésique à l.i deuxième ou troisième juTiode. 



» B. Lèpre aiwslliésique. — Nous devons distinguer les périodes suivantes: 

 1° période d'éruptions; 2° période d'anesthésie, de paralysie et d'atrophie; 

 3" |)ériode d'ulcérations, de maux perforants et de mutilations. 



» La forme anestliésique, contrairement à la forme tuberculeuse, suit 

 toujours une aiarclie lente. La période prodromique est variable et géné- 

 ralement légère : 



» 1° Puis apparaît l'éruption de macules érythémateuses, dont la cou- 

 leur varie du rouge au brun. Ces macules sont souvent anesthésiques; mais 

 j'ai parfaitement constaté que, au début, elles peuvent être hyperesthé- 

 siques ou normalement sensibles. Le centre de la plaque blanchit, il se pro- 

 duit à ce niveau une anesthésie complète; souvent il y a atro[)hie cutanée, 

 ciiute des poils, diminution de la sueur à leur niveau. Enfin on voit suc- 

 céder à ces macules des plaques d'anesthésie accentuées surtout au niveau 

 des membres. Je n'ai constaté qu'une seule fois en Norwège des macules 

 picjmentaires d'emblée, forme qui paraît assez fréquente chez les lépreux des 

 pays chauds. Souvent, la symétrie des macules est des plus remarquables. 



» Dans des cas très exceptionnels, on a constaté des macules au niveau 

 des muqueuses. Il se produit ainsi une série de poussées de macules. 



» Vers la même é[)oque, il y a souvent une Itjpereslhésie cutanée consi- 

 dérable, et c'est souvent alors que l'on voit débuter ces névralgies atroces 

 pouvant parfois se prolonger pendant de longues années et durant encore 

 pendant la deuxième et la troisième période. 



» 2° Quand les macules ont plus ou moins complètement disparu, on 

 voit survenir alors l'anesihésie, disposée en larges plaques sur le corps, 

 mais surtout au niveau des exlrémilés. C'est à celte période qu'apparaît le 

 pempltigus lépreux qui se montre surtout aux membres, avec les ulcéra- 

 tions qui en sont la conséquence. Lorsque ces ulcérations se cicatrisent, 

 elles laissent à leur suite des cicatrices d'une blancheur éclatante. Les 

 douleurs névralgiques persistent, deviennent souvent intolérables et ont 

 parfois nécessité l'extension des nerfs et même l'amputation du membre. 

 Ces douleurs indiquent la névrite périphérique. 



<> Apparaît alors une paralysie ft.ciale en général double, qui porte 

 surtout sur les orbicu/aires des paupières et finit auisi à la longue par pro- 

 duire la cutisation, et quelquefois la nécrose de la cornée; elle e>l accom- 

 pagnée d'anesthésie des téguments, des muscles et des muqueuses de la face, 

 de diminution du goût, de l'odorat. La cloison du nez finit souvent par se 

 nécroser et les dents par tomber. Lentement on voit les mains el tes pieds 



