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 se déformer en griffes, puis les muscles des membres s'atrophient à leur 

 tour, les pectoraux, les muscles de la face, etc. Les douleurs ont eu 

 général complètement disparu à cette époque. 



» 3° Plus tard, l'anesthésie est encore plus absolue et plus étendue. On 

 voit survenir des ulcérations atoniques à bords calleux présentant tous les 

 caractères des maux perforants. Leurs progrès amènent d'affreuses mutila- 

 tions. Les os dénudés se nécrosent, il se produit une suppuration longue, la 

 teinte cire de la peau, l'odeur de cadavre chaud, Vétat cachectique. Alors 

 surviennent des dégénérescences amyloïdes, des néphrites, etc., et c'est ainsi 

 que meurent le plus souvent les malades, mais parfois après vingt ou 

 trente ans. Les différents troubles trophiques prédécrits me semblent con- 

 sécutifs à des lésions périphériques et non à des lésions centrales du système 

 nerveux. Les viscères ne paraissent pas être pris spécialement sous la forme 

 anesthésique-, en tous cas on n'y a pas encore trouvé de bacilles. 



» C. Forme mixte. — Elle peut être une transformation de lèpre tuber- 

 culeuse en lèpre anesthésique. Dans ce cas on voit les tubercules dispa- 

 raître, se cicatriser. Mais le malade a de l'anesthésie des extrémités, et la 

 maladie évolue comme une lèpre anesthésique à sa deuxième période. Plus 

 rarement on voit la lèpre anesthésique se transformer en lèpre tubercu- 

 leuse. Enfin parfois on voit les deux formes coïncider ou même alterner. 



» Résumé. — Il n'y a qu'une lèpre, à l'évolution variable. 



» Après quelques prodromes on voit apparaître des poussées éruptives 

 successives, pouvant être maculeuses ou tuberculeuses. Mais quelle qu'ait 

 été l'éruption au début, si le malade survit à la période éruptive, ce qui est 

 la règle pour la variété maculeuse et l'exception pour la variété tubercu- 

 leuse, on voit apparaître une série de lésions dépendant d'altérations du 

 système nerveux (anesthésie, paralysie, atrophie musculaire, ulcéi-ations 

 trophiques, mutilations), et finissant par amener au bout d'un temps 

 parfois très long la mort du sujet. La variété dite mixte ne constitue qu'une 

 anomalie dans révolution chronologique et dans la forme de l'éruption. 



» Quant à la contagiosité de la lèpre, la plupart des faits que j'ai pu ob- 

 server doivent porter à croire que si la lèpre est contagieuse, elle l'est en 

 tous cas à un degré très minime. Un médecin éminent a essayé à plusieurs 

 reprises de s'inoculer la lèpre tuberculeuse, d'abord à lui-même, puis à 

 vingt individus sains; il n'a pas réussi. La lèpre jusqu'ici n'a pu être com- 

 muniquée aux animaux; mes tentatives dans ce sens ont été infructueuses 

 également. Je possède cependant quelques observations qui pourraient être in- 

 voquées enjaveur de la nature contagieuse de la lèpre; mais ces faits sont très 

 rares. D'ailleurs je forai remarquer, à titre de simple hypothèse, que la 



