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 consécutifs à l'emploi du sous-nitrate de bismuth, une action coagulante due 

 à l'acide azotique naissant, une action astringente due tout à la fois à cet 

 acide et à l'oxyde de bismuth, une action germicide et une action sédative 

 toute spéciale dues à l'ensemble du composé salin. 



» IV. Quoique notre travail soit surtout physiologique, nous avons inci- 

 demment soulevé quelques questions pratiques sur lesquelles nous de- 

 mandons à dire un mot. 



» 1° Peut-on indifféremment choisir, pour les pansements, l'hydrate 

 ou le sous-nitrate de bismuth? Nous ne conseillons pas le premier, parce 

 qu'il n'a guère été employé chez l'homme, et qu'il n'apporte pas aux plaies 

 l'action coagulante et constrictive que donne au sous-nitrate le dégagement 

 de son acide. 



» 2" Vaut-il mieux employer le sel en poudre, comme le fait M. Marc 

 Sée, ou préférer l'arrosement adopté par M. Rocher? En poudre, il a l'a- 

 vantage de donner plus sûrement tous ses effets; mais il a l'inconvénient 

 de ne pas se résorber et de rester, à l'état de corps étranger, intimement 

 combiné avec les tissus. 11 est vrai que, dans aucune des dissections plus 

 ou moins tardives que nous avons faites sur nos animaux, nous n'avons 

 trouvé de suppuration concomitante, et nous ne connaissons pas de fait 

 dans lequel cela ait eu lieu chez l'iiomme. Somme toute, le choix est à peu 

 près indifférent, à la condition, si l'on emploie l'arrosement, de le faire 

 très abondant et avec un mélange à ^ plutôt qu'à jj^. 



M 3" Doit-on compléter les sutures, c'est-à-dire fermer la plaie le joui 

 même de l'opération ou remettre au lendemain (suture secondaire de 

 M. Kocher)? Tout dépend, selon nous, delà quantité de sang qui coule 

 encore après l'opération. Si le sujet est de ceux chez lesquels, après l'ap- 

 plication du sel, cette quantité est assez grande pour qu'on puisse craindre 

 une accumulation derrière la suture, il vaut mieux placer les fils, mais 

 ajourner la suture au lendemain, en recouvrant la plaie d'une mousseline 

 imbibée du mélange d'eau et de bismuth à ~ avec un pansement com- 

 pressif par-dessus. Si au contraire le sujet est de ceux chez lesquels l'hémo- 

 stase est suffisante, on doit compléter la suture le jour même, quelques 

 minutes ou quelques heures après l'opération. En un mot, nous ne voyons 

 pas aujourd'hui d'autre règle à poser que celle-ci : fermer la plaie aussitôt 

 qu'elle saigne assez peu pour qu'on puisse, en toute sécurité, se [tasser du 

 drainage. » 



