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CHIRURGIE. — A^ote sur un nouvel instnimenl, le lithexère, destiné à exlrnire 

 de la vessie tes sables et qraviers provenant des pierres broyées par les 

 instruments litliotriteurs; par M. Maisonnei've. 



(Commissaires, MM. Velpeau, Jobert de Lamballe, Civiale.) 



« L'opération de la lithotritie comprend deux temps bien distincts : 



1. 1° Le broiement de la pierre, ou sa réduction en fragments assez petits 

 pour passer par le canal de l'urètre; 



)) 2° L'élimination de ces fragments eux-mêmes. 



■> Dans les cas simples, alors que la pierre a pu subir une trituration 

 parfaite, et que l'émission de l'urine se fait avec luie entière liberté, le der- 

 nier temps peut s'effectuer à la rigueur sans intervention de l'art. 



» Mais pour peu que ces conditions se moditieni, que la pierre, en 

 raison de sa dureté, se brise en fragments anguleux, ou qu'un obstacle 

 existe à la sortie de l'urine, ce temps peut se compliquer des difficidtés les 

 plus graves, outre qu'il est l'occasion principale de ces douleurs et de ces 

 accidents si redoutables qui se renouvellent cbaque fois qu'un fragment un 

 peu volumineux vient à s'arrêter dans le canal. 



» Jusqu'à présent le génie inventif des chirurgiens n'avait imaginé pour 

 ces circonstances que d'assez faibles palliatifs. C'étaient des sondes métal- 

 liques volumineuses par lesquelles on essayait d'expulser les débris de la 

 pierre au moyen d'injections; ou bien encore des pinces destinées à briser 

 quelques fragments anguleux arrêtés dans l'urètre. 



» Mais ces ressources étaient bien insuffisantes; aussi, pour éviter l'en- 

 combrement dangereux du col de la vessie ou du canal, l'opprateur se 

 trouvait-il souvent réduit à ne broyer à chaque séance qu'une petite por- 

 tion du calcul et quelquefois à faire l'extraction de ces faibles débris avec 

 l'instrument lithotriteur lui-même. De là des longuems interminables et 

 des manœuvres pénibles d'où pouvaient résulter les plus graves accidents. 



" Fra|ipé de ces inconvénients, j'ai cherché parmi les moyens nombreux 

 que nous offre la mécanique quelque combinaison qui pût résoudre le 

 problème d'une manière plus avantageuse. Après bien des tentatives, l'idée 

 me vint d expérimenter pour cette solution le mécanisme si simple < I si 

 puissant de la vis. J'avais remarqué qu'en faisant mouvoir dans im tube de 

 dimension convenable une vis à pas allongés et profonds comme ceux du 

 tire-bouchon vulgaire, les poussières ou graviers placés à la partie infé- 



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