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ront pas la dégénérescence graisseuse? Il ne faut pas oublier que, après les 

 amputations des membres, les lambeaux doublés de muscles plus ou moins 

 épais n'en contiennent plus au bout de six mois. 



» Pour réussir, il est indispensable de recourir à un procédé qui per- 

 mette, d'une part, de couper le moins possible de filets nerveux (facial) et, 

 d'autre part, de respecter la continuité des fibres musculaires (orbiculaire); 

 or ce procédé consiste à prendre un lambeau en forme de pont, taillé de 

 telle sorte que les bords de la peau correspondent à la courbe des fibres 

 musculaires. De cette façon, on passe en quelque sorte entre ces dernières 

 et il n'y a qu'un très petit nombre de filets nerveux intéressés. 



» Notre première opération date du G avril 1888. Cancroïde de la pau- 

 pière inférieure. Excision de toute celte paupière. Sur la paupière supé- 

 rieure attirée par en bas, on taille un lambeau musculo-cutané en forme de 

 pont, ayant 12""" de hauteur à sa partie moyenne et 8°"° environ de chaque 

 côté. 



» Une fois disséqué, il est amené par en bas sur la perte de substance, 

 où on le fixe à l'aide de points de suture métallique. Rapprochement et 

 suture de la peite de substance de la paupière supérieure. Suture du bord 

 supérieur du lambeau avec le bord libre de la paupière supérieure. Réu- 

 nion par première intention. Au bout de vingt jours, le malade ouvre et 

 ferme l'œil comme du côté opposé. Avec des courants induits faibles, la 

 nouvelle paupière s'élève manifestement; si l'on augmente l'intensité, il se 

 produit une sorte de corrugation, surtout en dehors, près de la commissure 

 externe. 



» Depuis lors, nous avons fait deux fois la même opération, et toujours 

 le résultat a été aussi satisfaisant. 



» Pour la j)aupière supérieure, nous ne possédons qu'un fait. Il remonte 

 au mois de novembre 1888. Cancroïde de la paupière supérieure chez une 

 femme de 66 ans. La conjonctive ne paraissait pas envahie. I-a paupière 

 attirée par en bas, on excise la tumeur. La perte de substance qui en ré- 

 sulte a la forme d'une ellipse très allongée, à grand diamètre transversal. 

 Son bord supérieur arrive très près du sourcil, son bord inférieur est distant 

 de 4°"° à S""" du bord libre de la paupière. On taille au-dessus du sourcil 

 un lambeau musculo-cutané en forme de pont, qui a 1 2™"' à i4""" de hauteur 

 à sa partie moyenne et 8'"™ à 9™'" sur les côtés. Après l'avoir disséqué, on 

 le fait passer par-dessus le sourcil et on le fixe sur la perte de substance 

 au moyen de points de suture métallique. Suture des paupières entre elles. 

 Rapprochement et suture des bords de la perte de substance frontale. 



