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 été communiquées par M. le D 1 J. Chauvel, médecin-major, professeur à 

 l'École militaire du Val-de-Grâce, et sont tirées de sa traduction, encore 

 inédite, de l'histoire chirurgicale de la guerre de la sécession améri- 

 caine (i). Dix-sept, recueillies en France, ont été publiées depuis 1869 

 par MM. les professeurs E. Bceckel et Gross, et les D rs J. Bceckel, Cochu, 

 Schalck, et par moi dans la Gazette médicale de Strasbourg, dont le rédac- 

 teur en chef actuel, M. le D 1 Jules Bceckel, s'est rallié, depuis plusieurs 

 années, à la défense de la trépanation préventive (2). Sur ces cent-six 

 blessés, soixanle-dix-sept furent trépanés; vingt-neuf ne le furent pas. 

 Neuf trépanations furent préventives, c'est-à-dire pratiquées, avant l'appa- 

 rition d'accidents primitifs ou consécutifs, dès le premier jour. Soixante- 

 huit curatives eurent pour but de remédier à des complications graves, telles 

 que paralysies, perte de connaissance, convulsions, coma. Parmi elles, 

 vingt et une hâtives furent faites dans les cinq premiers jours de la bles- 

 sure; quarante-sept tardives, à partir de ce moment. Dans le nombre de 

 cent-six blessés, la table externe du crâne fut trouvée vingt et une fois sans 

 fracture, et, comme la plupart des malades présentèrent d'abord peu d'ac- 

 cidents, on jugea souvent leurs blessures légères. 



» Les proportions de la mortalité offrent le moyen d'apprécier, avec 

 une assez grande précision, les inconvénients et les avantages des trai- 

 tements mis en usage. Les chirurgiens qui, par crainte des dangers de la 

 trépanation, attendent l'apparition de complications menaçantes pour re- 

 courir à cette opération auraient dû sauver un plus grand nombre de bles- 

 sés. Il n'en fut rien et le tableau suivant en fournit la preuve. Sur lesviuat- 

 neuj blessés atteints de fractures vitrées, avec esquilles, non trépanés, on compta 

 un guéri et vingt-huit morts; sur les soixante-dix -sept trépanés, vingt-neuf 

 guéris, quarante-huit morts; neuf trépanations préventives donnèrent six 

 guéris, trois morts; soixante-huit trépanations curatives, vingt-quatre guéris, 

 quarante-quatre morts; vingt et une hâtives, huit guéris, treize morts; qua- 

 ranle-sepl tardives, quinze guéris, trente-deux morts. 



» Ces résultats sont la confirmation des faits et des préceptes exposés 

 dans nos précédentes Communications. 



» La mortalité lut proportionnelle aux retards apportés à l'application 

 du trépan; on sauva les deux tiers des opérés par la trépanation préventive; 



(1) The médical 11 ml chirurgical history of the ivar of the rébellion (1861- 1 865). Part 

 first. Surgical volume. Washington, 1870. 



(2J D r Jules Boeckel, De la trépanation dans les plaies de tête; Paris, 1873. 



