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MÉDECINE. — Sur la carie des os. Mémoire de M. Cil. Brame, présenté 

 par M. Bouillaud. (Extrait par l'auteur). 



(Renvoi à la Section de Médecine et Chirurgie.) 



« Depuis l'année 1862, j'ai observé vingt-sept cas de carie des os, dont 

 le siège était très-varié (1). Chez plusieurs sujets, la carie était accompagnée 

 d'exostose; dans tous les cas, elle a déterminé des nécroses partielles et 

 presque toujours on a vu, à la suite du traitement ou pendant sa durée, 

 sortir de l'ulcération, correspondant à la carie, des fragments d'os, plus 

 ou moins détériorés et de formes diverses, de i c , 5 de longueur ou beaucoup 

 plus petits; dans un cas de carie d'une partie de la rotule, on a pu retirer 

 quarante séquestres. 



» D.ms presque tous les cas, la chute et la sortie des séquestres était 

 suivie de la guérison, qui était la règle; on n'a échoué que lorsque la carie 

 était compliquée d'autres affections, ou lorsqu'elle avait attaqué les osselets 

 de l'ouïe, ou bien encore lorsqu'elle avait envahi le maxillaire inférieur. 



» Au moyen d'un stylet très-fin, je m'assurais de l'état de l'os, chaque fois 

 que le sujet se présentait au traitement; dans quelques cas, on a été obligé 

 d'agrandir la plaie, au moyen d'incisions. 



» Parfois, le gonflement des tissus mûrs était considérable ; mais, en gé- 

 néral, il y avait peu de gonflement; l'ulcération, plus ou moinsétendue, don- 

 nait passage à un pus ichoreux, fétide, comme d'habitude. Je n'ai observé 

 de trajet fistuleux que dans deux cas, où la carie était fixée au maxillaire 

 inférieur; chez aucun sujet, la carie n'a déterminé d'abcès par congestion. 



» Chez tous les sujets, la carie était le résultat d'une ostéite dégénérée. Le 

 ramollissement partiel du tissu osseux, les fongosités d'un rouge grisâtre, 

 mollasses, saignantes; l'ichor gris sale, d'odeur fétide, les séquestres qui 

 se détachaient, les vives douleurs qui accompagnaient l'affection dans cer- 

 tains cas, ne laissaient pas place au doute à ce sujet. Seulement l'ostéite 

 était plus ou moins active, et les douleurs qui en étaient la conséquence 

 étaient d'autant plus développées que l'inflammation était plus prononcée. 



» Traitement. — i° Le traitement général a consisté dans l'emploi de 

 l'huile de foie de morue, du vin de gentiane, du vin de Malaga iodé, des 

 pilules d'iodure ferreux, des pastilles de phosphate ferreux, de la viande 

 crue émulsionnée, de la bière. 



2 Traitement local. — Variable suivant l'état de la carie, le traitement 



(1) Dix observations détaillées accompagnent ce Mémoire 



