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 été trop souvent invoquées contre le trépan hâtif et préventif, pour ne 

 pas exiger une réfutation. 



») Nous avons déjà montré, en nous appuyant sur la traduction encore 

 inédite de M. Chauvel, médecin-major, professeur agrégé du Val-de- 

 Grâce, que les observations de fractures du ciàue et de trépanations, re- 

 cueillies avec un soin et une précision admirables par les chirurgiens 

 américains, pendant la guerre de la sécession, étaient peu fiworables au 

 trépan tardif préconisé par M. le D'' Hcyfelder fils ('). Une autre statis- 

 ticpie, plus récente ('•'), portant sur g23 cas de trépan, a également dé- 

 fendu la supériorité des trépanations tardives. Voici les renseignements 

 qu'a bien voulu nous communiquer, à ce sujet, M. le D"" Jules Bœckel : 



» Sur les 923 cas cilésy 33i seulement portent la date de l'opération 

 et de la blessure, et 270 méritent seuls un examen comparatif. On peut y 

 établir les divisions suivantes : 



» 98 trépanations préventives ont donné 5i guérisons, 43 morts. 



» 118 trépanations secondaires : 54 guérisons, 64 morts. 



» 58 trépanations tardives : 3^ guéris, 21 morts. 



)) Eu nous bornant à l'examen des trépanations préventives, on trouve, 

 parmi les 43 insuccès, 5 cas d'opérations incomplètes avec esquilles res- 

 tées dans la boîte crânienne ou dans le cerveau, 3 eas de fractures ronco- 

 niitantes de la base du crâne; i complication de rupture du foie; i balle 

 non retirée du cerveau ; 2 balles ayant traversé rencé|)hale de part en pari ; 

 I fracture probable du rocher; écoulement du sang par les oreilles ; 7 cou- 

 ronnes du trépan en divers points sans autopsie ; 3 fois la cause de la mort 

 n'est pas indiquée. Eu retranchant ces i5 morts, non attribuables à la tré- 

 panation préventive, on ne compte plus que 28 revers contre Sa succès, 

 proportion très-favorable et fort différente des conclusions de l'auteur, 



» Ajoutons quelques remarques: 



» Dans la chirurgie de guerre, l'encombrement et l'infection rendent 

 effrayante la mortalité des opérés et des blessés. Ceux, parmi ces derniers, 

 qui sont doués d'une vitalité exceptionnelle échappent seuls à ces redou- 

 tables influences et, quand la salubrité des locaux et les ressources de l'hy- 

 giène ont reparu, les succès opératoires redeviennent assez faciles et nom- 

 breux. 



» Dans les statistiques des trépanations tardives, les blessés atteints de 



(') Manuel du chirurgien d'armée, traduil en français. 



('] Bluhm, in Arçh, de Ch, de Langcnbcch, t, XIX, fasc. i, 2, 3; 1876, 



